Jornal Médico - CS na primeira linha de diagnóstico

A Direc&ccedil;&atilde;o-Geral da Sa&uacute;de emitiu duas circulares nas quais clarifica qual dever&aacute; ser a abordagem dos m&eacute;dicos perante casos que possam levantar suspeitas de diagn&oacute;stico de dengue A Direc&ccedil;&atilde;o-Geral da Sa&uacute;de (DGS) emitiu duas circulares (uma normativa e outra informativa) nas quais clarifica qual dever&aacute; ser a abordagem dos m&eacute;dicos do Servi&ccedil;o Nacional de Sa&uacute;de, perante casos que possam levantar suspeitas de diagn&oacute;stico de dengue. Isto levando em considera&ccedil;&atilde;o "o elevado n&uacute;mero de voos entre Portugal e o Brasil (60 por semana)" e a circunst&acirc;ncia de existir actualmente um epidemia de dengue na regi&atilde;o do Rio de Janeiro. Assim, a DGS avan&ccedil;a com a necessidade de presumir um diagn&oacute;stico de dengue "em doentes com s&iacute;ndrome febril e com hist&oacute;ria de viagem ao Brasil nos &uacute;ltimos 14 dias", diagn&oacute;stico que requer confirma&ccedil;&atilde;o imediata e a introdu&ccedil;&atilde;o das medidas terap&ecirc;uticas poss&iacute;veis. A circular normativa emitida transmite informa&ccedil;&otilde;es exaustivas, a prop&oacute;sito do flaviv&iacute;rus que provoca a infec&ccedil;&atilde;o, os vectores essenciais para a transmiss&atilde;o da doen&ccedil;a e os serotipos de v&iacute;rus envolvidos. A doen&ccedil;a tem um per&iacute;odo de incuba&ccedil;&atilde;o de 3 a 7 dias, podendo prolongar-se at&eacute; 14 dias, pelo que deve ser tomada especial precau&ccedil;&atilde;o dentro desta janela temporal de infec&ccedil;&atilde;o. &Eacute; tamb&eacute;m lan&ccedil;ado o alerta para o facto de muitos casos serem assintom&aacute;ticos, ou o facto de alguns indiv&iacute;duos infectados apresentarem um "quadro cl&iacute;nico viral inespec&iacute;fico e auto-limitado". A DGS considera igualmente importante informar os m&eacute;dicos sobre as duas formas sintom&aacute;ticas da doen&ccedil;a, o dengue febril e o dengue hemorr&aacute;gico, bem como sobre a potencial evolu&ccedil;&atilde;o para choque (dengue shock syndrome). Nesta circular, s&atilde;o ainda veiculadas informa&ccedil;&otilde;es sobre os exames laboratoriais a realizar (o INSA &eacute; o laborat&oacute;rio de refer&ecirc;ncia para o diagn&oacute;stico laboratorial de dengue) e sobre as poucas alternativas existentes ao n&iacute;vel preventivo e terap&ecirc;utico. J&aacute; na circular informativa produzida pela DGS, sublinha-se que "at&eacute; ao momento, n&atilde;o foram detectados vectores de dengue no Continente, pelo que n&atilde;o h&aacute; risco de emerg&ecirc;ncia de casos aut&oacute;ctones. Em Portugal, todos os casos diagnosticados, em 2007 e nos anos anteriores, foram importados de regi&otilde;es end&eacute;micas, incluindo o Brasil" O documento frisa ainda que qualquer que seja a gravidade cl&iacute;nica do doente, est&aacute; "contra-indicada a administra&ccedil;&atilde;o de salicilatos e anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o ester&oacute;ides" e que todos os casos suspeitos e/ou confirmados ter&atilde;o de ser notificados pelo m&eacute;dico e pelo laborat&oacute;rio &agrave; Direc&ccedil;&atilde;o-Geral da Sa&uacute;de, atrav&eacute;s do endere&ccedil;o Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar. ". Os doentes que cumpram a defini&ccedil;&atilde;o de caso e iniciem sintomas durante o voo ou na aerogare, dever&atilde;o ser encaminhados para o hospital de refer&ecirc;ncia do aeroporto (em Lisboa, para o Hospital de Santa Maria e no Porto, para o Hospital de S&atilde;o Jo&atilde;o). J&aacute; nos casos em que as primeiras manifesta&ccedil;&otilde;es ocorrem em espa&ccedil;o exterior ao aeroporto e &agrave; aeronave, "a referencia&ccedil;&atilde;o ter&aacute; de observar o estipulado para a &aacute;rea de resid&ecirc;ncia". Aos indiv&iacute;duos que tenham viajado a partir do Rio de Janeiro e que apresentem s&iacute;ndroma febril, com in&iacute;cio s&uacute;bito h&aacute; menos de 14 dias, a DGS recomenda que procurem atendimento no respectivo centro de sa&uacute;de.

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