Jornal Médico - WONCA Europa 2008: Adesão bate todos os recordes

O encurtar de dist&acirc;ncias foi a pedra de toque do encontro, realizado na encruzilhada entre o Velho Continente, o M&eacute;dio Oriente e a &Aacute;sia. Em destaque, esteve o refor&ccedil;ar dos la&ccedil;os entre as redes cient&iacute;ficas e grupos de interesse Com um total de 4478 participantes, a confer&ecirc;ncia regional da WONCA Europa &ndash; realizada na cidade de Istambul &ndash; fica na hist&oacute;ria como a mais participada de sempre. O encurtar de dist&acirc;ncias foi a pedra de toque do encontro, realizado na encruzilhada entre o Velho Continente, o M&eacute;dio Oriente e a &Aacute;sia. Em destaque, esteve o refor&ccedil;ar dos la&ccedil;os entre as redes cient&iacute;ficas e grupos de interesse especial da WONCA Europa, assim como o debate sobre o toque humano da Medicina Familiar, que corre o risco de se desvanecer sob o peso da tecnologia. Portugal esteve bem representado. Quer pela forte presen&ccedil;a institucional da Associa&ccedil;&atilde;o Portuguesa de M&eacute;dicos de Cl&iacute;nica Geral, quer pelos ecos de uma reforma que coloca os cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios portugueses na mira internacional A capital turca, ponte de liga&ccedil;&atilde;o entre a Europa e a &Aacute;sia, fez um enorme esfor&ccedil;o para, durante a 14&ordf; Confer&ecirc;ncia Regional da WONCA Europa, aproximar m&eacute;dicos de fam&iacute;lia (MF) imersos nas mais distintas viv&ecirc;ncias. Para alcan&ccedil;ar tal objectivo valeu-se de um ambicioso programa cient&iacute;fico e social. Assim, a Associa&ccedil;&atilde;o Turca de M&eacute;dicos de Fam&iacute;lia preparou, para o Centro de Conven&ccedil;&otilde;es e Exibi&ccedil;&otilde;es de Istambul, um card&aacute;pio que incluiu sete comunica&ccedil;&otilde;es especiais, da autoria de reputadas figuras no campo da Medicina Familiar (Cheryl Levitt, Rick Botelho, Cecil Helman, Chris van Weel, entre outros), mais de 70 workshops, a apresenta&ccedil;&atilde;o de mais de 300 comunica&ccedil;&otilde;es orais, cerca de 30 sess&otilde;es plen&aacute;rias, entre outros espa&ccedil;os de debate cient&iacute;fico. Foram igualmente aceites para exposi&ccedil;&atilde;o mais 600 p&oacute;steres. &Agrave;s organiza&ccedil;&otilde;es em rede que integram WONCA Europa (European Academy of Teachers in General Practice &ndash; EURACT, European General Practice Research Network &ndash; EGPRN e European Association for quality in General Practice &ndash; EQuiP), assim como o Movimento Vasco da Gama &ndash; VdGM (que suporta as ambi&ccedil;&otilde;es dos internos da especialidade e jovens especialistas) &ndash;, grupos de interesse e de trabalho (&Eacute;tica em MF, Juventude e Adolesc&ecirc;ncia, Mulheres e MF, Doen&ccedil;as Cardiovasculares, Tecnologias da Informa&ccedil;&atilde;o, por exemplo) e redes transversais, como a European Rural and Isolated Practitioners AssociationEuropean Network for Prevention and Health Promotion (EUROPREV), foi dada total liberdade para abordarem temas que reflectem os anseios dos seus membros. Em Istambul assistiu-se, pela primeira vez, a uma tentativa sistematizada de organizar, no seio de uma confer&ecirc;ncia da WONCA Europa, sess&otilde;es conjuntas entre estas redes e grupos, de modo a potenciar ganhos comuns. Os jovens especialistas puderam participar numa discuss&atilde;o centrada nas suas dificuldades em meio rural e isolado, da mesma maneira que lhes foi poss&iacute;vel desenvolver ideias sobre contextos de investiga&ccedil;&atilde;o, em parceria com a EGPRN. &Eacute; este tipo de colabora&ccedil;&atilde;o entre as diversas redes e grupos internos que a WONCA quer promover daqui em diante, lan&ccedil;ando-se j&aacute; em Istambul um claro sinal sobre o que deve ser aprofundado na confer&ecirc;ncia de 2009 (agendada para Basileia). (EURIPA) e a Segundo Erdem Birg&uuml;l, um dos co-presidentes do comit&eacute; organizador, mais do que a certeza de que esta reuni&atilde;o da WONCA Europa superou todos os n&iacute;veis de aflu&ecirc;ncia, fica o al&iacute;vio do dever cumprido: &ldquo;foi poss&iacute;vel perceber similitudes e diferen&ccedil;as entre colegas de toda a Europa. Os in&uacute;meros pontos de vista que aqui conflu&iacute;ram foram &uacute;teis para todos, porque abrem as portas a um avan&ccedil;o no desenvolvimento da Medicina Familiar, qualquer que seja o ponto de partida de cada um&rdquo;. Segundo este respons&aacute;vel, Istambul dignificou o seu passado: &ldquo;a cidade sempre foi um local de encontro para diferentes civiliza&ccedil;&otilde;es, onde o oriente encontra o ocidente. Os m&eacute;dicos de mais de 60 pa&iacute;ses voltaram a descobrir aqui esse clima favor&aacute;vel &agrave; reflex&atilde;o e &agrave; troca de ideias&rdquo;. CSP marcam agenda pol&iacute;tica Num sinal de apoio &agrave; refunda&ccedil;&atilde;o da Medicina Familiar na Turquia, o ministro da sa&uacute;de turco, Recep Akdag, discursou na abertura da 14&ordf; Confer&ecirc;ncia da WONCA Europa. O governante mostrou-se agradado com o facto de o seu pa&iacute;s ter sido escolhido para um dos maiores encontros mundiais na &aacute;rea dos CSP e mostrou-se convicto, perante a audi&ecirc;ncia, de que &ldquo;esta iniciativa dar&aacute; um impulso ao novo sistema, moderno, que est&aacute; a ser criado para os CSP na Turquia&rdquo;. A tend&ecirc;ncia internacional que apela a um investimento acelerado neste campo de presta&ccedil;&atilde;o de cuidados, enquanto ve&iacute;culo para a obten&ccedil;&atilde;o de melhores &iacute;ndices de sa&uacute;de, estende-se muito para al&eacute;m da Turquia, como relembrou na cerim&oacute;nia de abertura o presidente da WONCA Europa, Igor Svab. O acad&eacute;mico esloveno deixou bem claro que as mais influentes institui&ccedil;&otilde;es a n&iacute;vel mundial, sem excep&ccedil;&atilde;o, est&atilde;o hoje bem cientes do que deve ser feito em cada pa&iacute;s, no que respeita &agrave; efic&aacute;cia e agilidade dos sistemas de sa&uacute;de: &ldquo;a directora geral da Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial de Sa&uacute;de, Margaret Chan, apelou a uma revitaliza&ccedil;&atilde;o dos CSP. Ela est&aacute; plenamente convencida de que a humanidade n&atilde;o conseguir&aacute; atingir os Objectivos de Desenvolvimento do Mil&eacute;nio, no dom&iacute;nio da sa&uacute;de, se n&atilde;o for poss&iacute;vel aplicar os melhores princ&iacute;pios e abordagens inerentes aos cuidados prim&aacute;rios&rdquo;. Decis&otilde;es de fundo Como &eacute; habitual, a confer&ecirc;ncia da WONCA Europa &eacute; aproveitada, todos os anos, para consolidar as posi&ccedil;&otilde;es deste organismo, nas mais diversas &aacute;reas estrat&eacute;gicas, atrav&eacute;s de documentos chave discutidos e aprovados em Conselho. Perante este &oacute;rg&atilde;o, foi dada a conhecer, por exemplo, a inten&ccedil;&atilde;o da rede EURACT de alargar o &acirc;mbito dos cursos de forma&ccedil;&atilde;o para tutores ou supervisores, inicialmente planeados para o Velho Continente e depois rentabilizados para a regi&atilde;o Ibero-Americana, ao M&eacute;dio Oriente e Sul Asi&aacute;tico. Est&aacute; tamb&eacute;m a ser preparada pela rede uma vers&atilde;o avan&ccedil;ada do referido curso, cuja primeira edi&ccedil;&atilde;o dever&aacute; concretizar-se j&aacute; em 2009. A rede EURIPA vai continuar a desenvolver a sua agenda de investiga&ccedil;&atilde;o para contextos profissionais rurais ou isolados. Para breve, prev&ecirc;-se, tamb&eacute;m, a publica&ccedil;&atilde;o de um documento sobre gest&atilde;o de situa&ccedil;&otilde;es de emerg&ecirc;ncia em meio rural. No Conselho da WONCA Europa, o presidente da organiza&ccedil;&atilde;o, Igor Svab, refor&ccedil;ou a necessidade de a especialidade publicitar cada vez mais, junto da opini&atilde;o p&uacute;blica, os seus sucessos. Do mesmo modo, o dirigente sublinhou a import&acirc;ncia de &ldquo;desenvolver um m&eacute;todo, atrav&eacute;s do qual se poder&atilde;o formalmente integrar, na WONCA, os departamentos acad&eacute;micos de MF existentes na Europa&rdquo;. Igor Svab frisou, ainda, os m&eacute;ritos do encontro promovido pela APMCG no primeiro semestre de 2008, em Lisboa, que conseguiu juntar grande parte da lideran&ccedil;a dos col&eacute;gios europeus de Cl&iacute;nica Geral/Medicina Familiar. &ldquo;Dever&iacute;amos discutir a possibilidade deste evento se tornar regular, uma vez que demonstrou, de forma &oacute;bvia, o seu sucesso. Aproveit&aacute;mos a ocasi&atilde;o para discutir muitos assuntos, para os quais n&atilde;o dispomos de tempo suficiente durante as reuni&otilde;es ordin&aacute;rias do Conselho&rdquo;, concluiu Igor Svab. Investimento nos CSP: peti&ccedil;&atilde;o europeia demora a arrancar Durante a reuni&atilde;o do Conselho da WONCA Europa, realizada &agrave; margem do congresso de Istambul, foi debatida uma mo&ccedil;&atilde;o conjunta, apresentada pelas sociedades de Cl&iacute;nica Geral/Medicina Familiar da Alemanha, Su&iacute;&ccedil;a e &Aacute;ustria que preconiza o lan&ccedil;amento de uma campanha &agrave; escala continental &ndash; com interfer&ecirc;ncia activa dos membros nacionais da WONCA Europa &ndash; para a recolha de assinaturas em torno do objectivo &ldquo;15 em 2015&rdquo;, proposto pela WONCA Mundial. Em causa est&aacute; o desejo de conquistar para os CSP, a partir de 2015, um m&iacute;nimo de 15% das verbas disponibilizadas pelos grandes doadores institucionais e individuais que se movimentam na &aacute;rea da sa&uacute;de. At&eacute; agora, o n&uacute;mero de m&eacute;dicos europeus que expressou o seu apoio &agrave; campanha da WONCA Mundial &eacute; diminuto, resumindo-se quase exclusivamente aos tr&ecirc;s pa&iacute;ses promotores da iniciativa. Muito pouco, atendendo a que a WONCA esperaria da sua regi&atilde;o europeia um forte apoio ao projecto, com vista a atingir as 100 mil assinaturas em todo o mundo. Marca portuguesa brilhou A Medicina Familiar portuguesa esteve bem representada em Istambul, n&atilde;o s&oacute; pelo assinal&aacute;vel n&uacute;mero de m&eacute;dicos lusos que at&eacute; ali viajaram, mas tamb&eacute;m pela participa&ccedil;&atilde;o activa de v&aacute;rios oradores, moderadores e autores de trabalhos cient&iacute;ficos lusos. De salientar, tamb&eacute;m, o espa&ccedil;o de destaque que a Associa&ccedil;&atilde;o Portuguesa de M&eacute;dicos de Cl&iacute;nica Geral (APMCG) ocupou na &aacute;rea de exposi&ccedil;&atilde;o, que vem confirmar o &ecirc;xito alcan&ccedil;ado em outras participa&ccedil;&otilde;es da Medicina Familiar nacional em eventos promovidos pela WONCA Europa. Durante os quatro dias de trabalhos, a APMCG ofereceu uma edi&ccedil;&atilde;o especial do M&eacute;dico de Fam&iacute;lia, redigida em ingl&ecirc;s, oferecendo uma panor&acirc;mica do presente e futuro da reforma dos CSP em Portugal e na Europa, atrav&eacute;s de entrevistas a um conjunto alargado de dirigentes de associa&ccedil;&otilde;es de MGF e de col&eacute;gios de especialidade do Velho Continente. Este foi um dos contributos da APMCG para o esp&iacute;rito da confer&ecirc;ncia: abreviar dist&acirc;ncias, n&atilde;o s&oacute; entre prestadores de cuidados e doentes, mas tamb&eacute;m entre MF de diversas paragens. Para o mesmo fim concorreu, tamb&eacute;m, o II Congresso Virtual de Cl&iacute;nica Geral e Medicina Familiar, iniciativa patrocinada pela APMCG (a realizar entre 21 de Setembro e 20 de Dezembro de 2009). Esta segunda edi&ccedil;&atilde;o, pelo seu desenho inovador e pela interessante discuss&atilde;o que promete gerar, colheu as aten&ccedil;&otilde;es dos m&eacute;dicos que passaram pela WONCA Europa. Alguns n&atilde;o perderam tempo e inscreveram-se, on-line, logo ali no Centro de Conven&ccedil;&otilde;es de Istambul. Reforma nacional mereceu honras especiais J&aacute; no interior das salas de trabalho, realce para a comunica&ccedil;&atilde;o do presidente da APMCG e coordenador da Miss&atilde;o para os Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios, Lu&iacute;s Pisco, que apresentou as linhas gerais da reforma dos CSP empreendida em Portugal. Andr&eacute; Biscaia, do Centro de Sa&uacute;de de Cascais/Instituto de Higiene e Medicina Tropical, abordou o mesmo tema, numa comunica&ccedil;&atilde;o (em co-autoria com Osvaldo Santos e Rita Caldeira) sobre os n&iacute;veis de satisfa&ccedil;&atilde;o registados em grupos focais pelos profissionais de sa&uacute;de que vivem, no terreno, as transforma&ccedil;&otilde;es em curso. Sublinhe-se, tamb&eacute;m, a comunica&ccedil;&atilde;o proferida por Alexandre Gouveia, interno de MGF no Centro de Sa&uacute;de de Arcos de Valdevez e autor de um abstract em conjunto com Tiago Villanueva, Denise Alexandra e Fernando Santos. A tem&aacute;tica deste trabalho envolvia as comunidades de pr&aacute;tica em contexto cl&iacute;nico, recorrendo ao caso paradigm&aacute;tico da organiza&ccedil;&atilde;o do I Congresso Virtual de Cl&iacute;nica Geral e Medicina Familiar. Cristina Galv&atilde;o, do Centro de Sa&uacute;de de Serpa, participou activamente nas sess&otilde;es da EURIPA (integra o comit&eacute; executivo desta rede) e os trabalhos do VdGM contaram com a preciosa ajuda de m&eacute;dicos portugueses, entre eles o presidente do grupo executivo, Jo&atilde;o Sequeira Carlos. Assinale-se, em complemento, a dezena de p&oacute;steres com origem no nosso pa&iacute;s, &agrave; disposi&ccedil;&atilde;o dos conferencistas, para consulta. Sobre todas as incid&ecirc;ncias da participa&ccedil;&atilde;o portuguesa na Confer&ecirc;ncia de Istambul, bem como sobre as principais discuss&otilde;es cient&iacute;ficas empreendidas, daremos nota detalhada na pr&oacute;xima edi&ccedil;&atilde;o, em reportagem alargada. WONCA procura apoio para os embates que se avizinham Facto relevante que nasce da 14&ordf; Confer&ecirc;ncia da WONCA Europa &eacute; a procura de um maior dinamismo na coopera&ccedil;&atilde;o entre a WONCA, a Uni&atilde;o Europeia dos Cl&iacute;nicos Gerais &ndash; UEMO (o bra&ccedil;o pol&iacute;tico e reivindicativo dos especialistas no Velho Continente) e o F&oacute;rum Europeu para os Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios (que re&uacute;ne representa&ccedil;&otilde;es de outros perfis profissionais, enfermeiros, psic&oacute;logos, ou fisioterapeutas e que conta, entre os seus membros institucionais, com a APMCG e com a Ordem dos Enfermeiros portuguesa). As entidades em quest&atilde;o mostram vontade de dialogar para definir consensos em rela&ccedil;&atilde;o a algumas mat&eacute;rias, vitais para a melhoria dos CSP. Um dos t&oacute;picos que poder&aacute; ajudar a construir uma alian&ccedil;a tripartida, &eacute; o da cria&ccedil;&atilde;o de um t&iacute;tulo de especialista em Medicina Familiar, com bases comuns para todo o espa&ccedil;o europeu. Este &eacute; um velho sonho da UEMO, e em grande medida tamb&eacute;m da WONCA, enquanto sociedade cient&iacute;fica que zela pela boa qualidade dos cuidados prestados. Assim, &eacute; de destacar a presen&ccedil;a na &uacute;ltima reuni&atilde;o do Conselho da WONCA Europa de Isabel Caixeiro, actual presidente da UEMO. A m&eacute;dica portuguesa foi a Istambul e assistiu aos trabalhos como observadora. No final, revelou-nos que o contacto tinha sido &ldquo;bastante positivo&rdquo;. Tal proximidade &eacute; desejada e estimulada, tamb&eacute;m, por in&uacute;meros sectores da WONCA. Arno Timmermans, presidente do Col&eacute;gio Holand&ecirc;s de Cl&iacute;nicos Gerais, submeteu uma proposta ao Conselho para a discuss&atilde;o aprofundada de futuras coopera&ccedil;&otilde;es. Segundo o m&eacute;dico holand&ecirc;s, os objectivos da WONCA e da UEMO s&atilde;o, em muitos aspectos, similares: &ldquo;o impacto da Cl&iacute;nica Geral ao n&iacute;vel da pol&iacute;tica europeia permanece limitado. Uma coopera&ccedil;&atilde;o mais pr&oacute;xima entre a WONCA Europa e a UEMO pode contribuir para os objectivos de ambas as organiza&ccedil;&otilde;es&rdquo;. Na &oacute;ptica deste respons&aacute;vel, uma liga a tr&ecirc;s poderia ser ben&eacute;fica, desde que projectada a tempo: &ldquo;levando em considera&ccedil;&atilde;o as actividades da UEMO e do F&oacute;rum Europeu, verificam-se hoje v&aacute;rios desafios e oportunidades para a WONCA ao n&iacute;vel decis&oacute;rio europeu. Contudo, nota-se a aus&ecirc;ncia de uma linha de orienta&ccedil;&atilde;o clara da WONCA Europa neste campo&rdquo;. Giorgio Visentin, simultaneamente membro do Conselho Consultivo do F&oacute;rum Europeu e do Conselho Executivo da WONCA Europa, garante que uma aproxima&ccedil;&atilde;o de posi&ccedil;&otilde;es entre estes dois organismos e a UEMO, para garantir uma frente comum de interesses, est&aacute; projectada desde h&aacute; muito. O prop&oacute;sito final &eacute; o de desenvolver uma agenda partilhada, que possa ser levada at&eacute; &agrave;s institui&ccedil;&otilde;es pol&iacute;ticas sediadas em Bruxelas e que afaste sinais de fracturas ou de desentendimentos entre os corpos que representam a Medicina Familiar e os CSP na Europa. &ldquo;A ideia &eacute; bem vista pelas tr&ecirc;s organiza&ccedil;&otilde;es, isso &eacute; certo. Estamos a trabalhar calmamente nesse sentido&rdquo;, garante Giorgio Visentin. O su&iacute;&ccedil;o Bruno Kissling, presidente do comit&eacute; organizador da pr&oacute;xima confer&ecirc;ncia anual, fez at&eacute; quest&atilde;o de mobilizar os mais jovens, numa das sess&otilde;es organizadas pelo VdGM: &ldquo;&eacute; do vosso interesse, enquanto representantes do futuro da MF, entrar por este caminho. Se trabalharmos em conjunto, WONCA, VdGM, UEMO e F&oacute;rum Europeu, as institui&ccedil;&otilde;es pol&iacute;ticas n&atilde;o poder&atilde;o recusar-nos um t&iacute;tulo de especialista comum a toda a Europa&rdquo;. Lu&iacute;s Pisco, presidente da APMCG, recorda, entretanto, que as tentativas de aproxima&ccedil;&atilde;o entre a WONCA e a UEMO n&atilde;o s&atilde;o propriamente uma novidade: &ldquo;j&aacute; na fase em que pertenci ao comit&eacute; executivo da WONCA Europa se debateu tal aproxima&ccedil;&atilde;o, que implica alguma complexidade. De qualquer modo, e do meu ponto de vista pessoal, sou totalmente favor&aacute;vel a este tipo de entendimentos&rdquo;. A registar no calend&aacute;rio Na sequ&ecirc;ncia de uma tradi&ccedil;&atilde;o j&aacute; firmada, a confer&ecirc;ncia de Istambul sinalizou os pr&oacute;ximos grandes eventos a n&iacute;vel europeu, promovidos pela WONCA Europa e seus parceiros. Os m&eacute;dicos que se deslocaram &agrave; Turquia foram presenteados com um convite mel&oacute;dico, que apontava na direc&ccedil;&atilde;o de Basileia. &Eacute; nesta localidade alpina que se realizar&aacute; a 15&ordf; Confer&ecirc;ncia, em 2009. E porque uma nota musical vale, muitas vezes, mais do que mil palavras, os organizadores su&iacute;&ccedil;os trouxeram consigo um int&eacute;rprete de Trompa dos Alpes, que em poucos minutos deixou um gostinho do que poder&aacute; ser o ambiente que ir&aacute; envolver a pr&oacute;xima reuni&atilde;o magna. Tamb&eacute;m a organiza&ccedil;&atilde;o da confer&ecirc;ncia de M&aacute;laga, planeada para 2010 e a cargo da Sociedade Espanhola de Medicina de Fam&iacute;lia e Comunit&aacute;ria (SemFYC), apresentou os seus trunfos. Entre eles o local do evento &ndash; um pavilh&atilde;o de congressos com capacidade para 7 mil pessoas &ndash;, a escolha de temas importantes para os MF (cuidados continuados, cuidados a idosos, migra&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica ou liga&ccedil;&otilde;es entre a academia e os servi&ccedil;os de sa&uacute;de) e a originalidade do leitmotiv: &ldquo;Medicina Familiar em Direc&ccedil;&atilde;o ao Futuro &ndash; Mesclando Sa&uacute;de e Culturas&rdquo;. De salientar que a confer&ecirc;ncia de M&aacute;laga, que decorrer&aacute; entre os dias 6 e 9 de Outubro de 2010, conta no seu Conselho Consultivo Internacional com os nomes do actual presidente da APMCG, Lu&iacute;s Pisco, e do presidente do grupo executivo do Movimento Vasco da Gama, Jo&atilde;o Sequeira Carlos. Aos conferencistas que o desejarem, &eacute; dada a oportunidade de ficarem alojados junto de colegas que vivem na regi&atilde;o de M&aacute;laga, de realizarem visitas a servi&ccedil;os de sa&uacute;de locais e de participarem em competi&ccedil;&otilde;es extra-cient&iacute;ficas (de fotografia, pintura, poesia e ensaio). Em 2011, a confer&ecirc;ncia anual deslocar-se-&aacute; para Leste, rumo a Vars&oacute;via, e ter&aacute; como apelo central o contacto entre a Medicina e as belas-artes. Ainda em Istambul, houve tempo para conhecer a planifica&ccedil;&atilde;o da 9&ordf; Confer&ecirc;ncia Mundial de Sa&uacute;de Rural, a realizar na ilha grega de Creta, entre os dias 12 e 14 de Junho de 2009, sob a responsabilidade da Escola de Medicina da Universidade de Creta e com o apoio da WONCA Europa e da EURIPA. Christos Lionis, que preside ao comit&eacute; organizador, salientou o facto de esta ser &ldquo;uma oportunidade &uacute;nica para o encontro dos MF europeus que partilham a experi&ecirc;ncia do isolamento na sua pr&aacute;tica&rdquo;. De referir ainda que a Sociedade Austr&iacute;aca de Cl&iacute;nica Geral e Medicina Familiar avan&ccedil;ou j&aacute; com uma proposta para receber em Viena, no ano de 2012, a confer&ecirc;ncia anual da WONCA Europa.

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