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O nosso jornal foi saber o que pensam os m&eacute;dicos de fam&iacute;lia sobre a passagem do programa de troca de seringas das farm&aacute;cias para os centros de sa&uacute;de e sobre a disponibiliza&ccedil;&atilde;o de testes de diagn&oacute;stico r&aacute;pido do VIH nos cuidados prim&aacute;rios Vers&atilde;o integral apenas dispon&iacute;vel na edi&ccedil;&atilde;o impressa A proximidade com os utentes e a sua vertente de preven&ccedil;&atilde;o/sa&uacute;de p&uacute;blica fazem dos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios (CSP) os servi&ccedil;os ideais para sustentar o programa Diga N&atilde;o a Uma Seringa em Segunda M&atilde;o e o rastreio do VIH por meio de testes de diagn&oacute;stico r&aacute;pido. A opini&atilde;o &eacute; dos especialistas em Medicina Geral e Familiar (MGF) auscultados pelo nosso jornal que, ainda assim, reconhecem que h&aacute; algumas arestas por limar, para que as medidas recentemente anunciadas por Ant&oacute;nio Diniz, director do Programa Nacional para a Preven&ccedil;&atilde;o e Controlo da Infec&ccedil;&atilde;o VIH/SIDA (PNVIH) possam vir a ser bem-sucedidas. "Relativamente &agrave; proposta de os m&eacute;dicos de fam&iacute;lia (MF) passarem a propor a realiza&ccedil;&atilde;o de um teste r&aacute;pido de detec&ccedil;&atilde;o do VIH/SIDA aos seus utentes, para mim s&oacute; &eacute; novidade o facto de se disponibilizarem testes r&aacute;pidos nas unidades de CSP, pois quanto ao aconselhamento j&aacute; o fa&ccedil;o actualmente a todos os utentes que manifestem comportamentos de risco e, em particular, aos homens de meia-idade", explicou ao Jornal m&eacute;dico, o MF da Unidade de Sa&uacute;de Familiar (USF) Marqu&ecirc;s de Marialva, Jos&eacute; Augusto Sim&otilde;es. No que respeita ao programa de troca de seringas, o tamb&eacute;m professor da Universidade de Aveiro diz concordar que "esse tipo de cuidados &eacute; necessariamente da responsabilidade das unidades funcionais (UF) dos agrupamentos de centros de sa&uacute;de (ACES) - sejam elas USF ou unidades de cuidados de sa&uacute;de personalizados (UCSP) - onde os utentes se encontrem inscritos". Ali&aacute;s, "[esta medida vem] no seguimento daquilo que j&aacute; acontece, nomeadamente na USF onde exer&ccedil;o, no programa de toma de metadona, em que utentes devidamente referenciados pelos CAT, podem tomar a metadona no domic&iacute;lio ou presencialmente nos CSP", adiantou o especialista. Jos&eacute; Augusto Sim&otilde;es lembra, ainda: "Para muitos destes utentes, o &uacute;nico acesso que t&ecirc;m aos CSP passa por este contacto, aquando da toma da metadona e agora alargado para a troca de seringas, sendo &oacute;ptimas oportunidades para interven&ccedil;&atilde;o em sa&uacute;de pela equipa de sa&uacute;de familiar". "Sa&uacute;de p&uacute;blica portuguesa &eacute; de alta qualidade" Questionado sobre se os utentes do programa de troca de seringas beneficiar&atilde;o com a passagem do mesmo das farm&aacute;cias para os centros de sa&uacute;de, o director cl&iacute;nico de cuidados prim&aacute;rios da Unidade Local de Sa&uacute;de do Alto Minho (ULSAM), Nelson Rodrigues, comentou: "ap&oacute;s uma avalia&ccedil;&atilde;o do programa que decorreu com a participa&ccedil;&atilde;o das farm&aacute;cias, nomeadamente dos seus pontos fracos e fortes, creio que &eacute; poss&iacute;vel delinear um programa com sucesso. Quanto &agrave; familiaridade e proximidade proporcionadas pelas farm&aacute;cias, s&atilde;o caracter&iacute;sticas que os servi&ccedil;os de sa&uacute;de, em particular os CSP, tamb&eacute;m oferecem". Ao nosso jornal, o MF da USF Arquis Nova enalteceu a "elevada qualidade" da sa&uacute;de p&uacute;blica portuguesa, defendendo que estas unidades "t&ecirc;m profissionais com compet&ecirc;ncia para acolher o programa [de troca de seringas] e adapt&aacute;-lo &agrave; sua realidade, se for o caso". Quanto ao rastreio do VIH nos centros de sa&uacute;de (CS), Nelson Rodrigues, defende: "evidentemente que o MF deve proceder ao rastreio oportun&iacute;stico quando verificar que uma pessoa tem comportamentos de risco para essa doen&ccedil;a, e esclarecer sobre esses comportamentos". O especialista acredita que a disponibiliza&ccedil;&atilde;o nos CSP de testes de diagn&oacute;stico r&aacute;pido ir&aacute; contribuir para um maior n&uacute;mero de diagn&oacute;sticos precoces. "Este programa, ao ter um maior contributo dos CSP, vai ajudar mais as pessoas, isto &eacute;: alertar para os seus comportamentos, identificar os que est&atilde;o em risco de terem a doen&ccedil;a, e proceder-se a um diagn&oacute;stico mais precoce, diminu&iacute;do assim a taxa de diagn&oacute;sticos tardios. Aquelas que precisarem de ajuda ter&atilde;o, posteriormente, que ser encaminhadas para os locais adequados", sublinhou. Necessidade de psic&oacute;logos nos CSP "&eacute; empolada" Mais pessimista em rela&ccedil;&atilde;o &agrave;s medidas anunciadas, o coordenador da USF Egas Moniz, M&aacute;rio Canossa Dias, refere que "ficaria bem &agrave;s unidades de sa&uacute;de p&uacute;blica acolherem o programa de troca de seringas", embora creia que estas "n&atilde;o t&ecirc;m capacidade para o fazer". Para o MF de Santa Maria da Feira, a substitui&ccedil;&atilde;o das farm&aacute;cias pelos CS em nada beneficia os utentes do programa, uma vez que "o hor&aacute;rio da farm&aacute;cia &eacute; mais alargado, o contacto menos formal, logo, mais an&oacute;nimo". No que concerne ao rastreio do VIH nos CSP, o especialista salienta que "o MF, com o conhecimento que tem das fam&iacute;lias e o seguimento que pode fazer dos utentes, ocupa um lugar privilegiado no rastreio do VIH/SIDA. &Eacute; preciso n&atilde;o esquecer que alguns utentes, na fase final da adolesc&ecirc;ncia e adultos jovens, por v&aacute;rias raz&otilde;es, fogem ao contacto com os servi&ccedil;os, que a taxa de utiliza&ccedil;&atilde;o nas USF varia de 60 a 70% do total de inscritos por ano e que a taxa de utilizadores em tr&ecirc;s anos fica muito perto de 85%". Para Canossa Dias, "talvez esteja um pouco empolada a necessidade de haver um psic&oacute;logo no CS no momento do diagn&oacute;stico". Isto porque, defende, "a maior parte dos MF est&atilde;o aptos para comunicar m&aacute;s not&iacute;cias, uma vez que t&ecirc;m que faz&ecirc;-lo em m&uacute;ltiplas situa&ccedil;&otilde;es. J&aacute; nos servi&ccedil;os que fazem o acompanhamento destes doentes - bem como no programa de troca de seringas - estes profissionais devem fazer parte da equipa de sa&uacute;de, sustentou, em declara&ccedil;&otilde;es ao nosso jornal. Equipas de CSP j&aacute; est&atilde;o muito sobrecarregadas Luiz Miguel Santiago, MF do CS de Eiras, v&ecirc; com bons olhos a disponibiliza&ccedil;&atilde;o de testes de diagn&oacute;stico r&aacute;pidos para o rastreio do VIH nos CSP, "desde que tais actividades venham com o chamado envelope para a sua adequada realiza&ccedil;&atilde;o". No entender do doutor em MGF e professor da Universidade da Beira Interior, "a realiza&ccedil;&atilde;o de mais uma tarefa implica o tempo, a estrutura e o processo necess&aacute;rios. E se em algumas unidades tal ser&aacute; poss&iacute;vel, noutras talvez n&atilde;o o seja. &Eacute; que n&atilde;o basta picar o dedo, colocar a gota de sangue e dizer o resultado. Qualquer rastreio implica a possibilidade de orienta&ccedil;&atilde;o terap&ecirc;utica adequada e aceit&aacute;vel, entre outros par&acirc;metros. E querer, uma vez mais, dotar as equipas j&aacute; t&atilde;o sobrecarregadas de novas fun&ccedil;&otilde;es... Implica dar um envelope adicional de estrutura para a realiza&ccedil;&atilde;o da actividade". As quest&otilde;es do anonimato e da confidencialidade tamb&eacute;m levantam algumas preocupa&ccedil;&otilde;es ao especialista de Coimbra, que alerta: "at&eacute; pode ser que a familiaridade e a proximidade sejam um factor importante, mas o medo da fuga de informa&ccedil;&atilde;o pode ser maior, levando muitos dos que querem fazer o teste a querer faz&ecirc;-lo em local distante da sua resid&ecirc;ncia e dos seus habituais contactos".

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