Jornal Médico - Covid-19: SPACV emite recomendações para realização de ecodoppler em doentes suspeitos ou confirmados

A Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular (SPACV) acaba de emitir um conjunto de novas recomendações para realização de exame ecodoppler em doentes suspeitos ou confirmados com infeção pelo vírus SARS-CoV-2. De acordo com o presidente da SPACV, Armando Mansilha, estas recomendações visam “garantir a segurança de doentes e profissionais que realizam o referido exame, para que este continue a ser feito conforme recomendam as melhores práticas”. Em declarações ao Jornal Médico, a propósito da emissão das novas normas, o especialista salientou que “além da Covid-19, outras patologias continuam a acometer os nossos doentes e estes continuam a ser merecedores dos melhores cuidados. No âmbito da Cirurgia Vascular, o ecodoppler é um exame absolutamente fundamental no diagnóstico e na avaliação da patologia vascular e os nossos doentes têm de ser avaliados e tratados, como sempre, de acordo com as melhores práticas”. E acrescentou: “Atenta à nova realidade que nos é imposta neste quadro pandémico, cabe à SPACV zelar pela excelência na abordagem aos nossos doentes, assim como pela segurança dos colegas que realizam o exame com ecodoppler e é neste contexto que surgem estas recomendações. O ecodoppler pode e deve continuar a ser feito, apenas com cuidados adicionais. Temos de o fazer, por nós e pelos nossos doentes”. No documento agora publicado, a SPACV sublinha que “o exame ecodoppler é hoje uma ferramenta de grande relevância como complemento à observação e diagnóstico do doente com patologia vascular. Contudo, dada a necessidade de contacto próximo, deve ser realizado criteriosamente e cumprindo as melhores recomendações de segurança disponíveis”. Como indicações e restrições, a SPACV adianta que “sem prejuízo da avaliação da necessidade clínica da realização do exame pelo especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular, e tendo em conta as recomendações do Colégio da Especialidade para a atividade clínica neste período, considera-se adequada a realização de exame ecodoppler para o diagnóstico e caracterização das seguintes patologias: estenose carotídea sintomática, isquemia crítica do membro, trombose venosa profunda e outras situações que coloquem em risco a vida ou a integridade física do doente. De acordo com as novas recomendações, “todos os exames eletivos deverão ser diferidos, ou em caso de necessidade, substituídos por outro exame considerado adequado, mas que não implique contacto com o doente (tomografia computorizada ou ressonância magnética, por exemplo); só deverão ser realizados exames cujo resultado seja fundamental para o correto tratamento do doente”. Circuitos e procedimentos de segurança A SPACV preconiza que “é da responsabilidade da instituição de saúde onde se realiza o exame, determinar o risco de infeção COVID-19, segundo as recomendações da Direção-Geral da Saúde (DGS)”. E sugere a medição da temperatura corporal e realização de questionário onde se incluam os sinais e sintomas para determinação de caso suspeito ou confirmado de Covid-19. No caso de haver possibilidade, “deverá haver separação de instalações e material para a observação de doentes suspeitos ou confirmados COVID-19 e dos restantes doentes. Deverá haver circuitos bem definidos para circulação de doentes e pessoal de saúde e para material sujo e limpo, de modo a minimizar o risco de cruzamento e contacto”, sugere a Sociedade. “O ecógrafo deverá ser protegido de modo a ficar isolado, com material transparente e descartável que será obrigatoriamente trocado entre doentes. Após a realização do exame, deverão ser cumpridas as normas de limpeza e desinfeção preconizadas para cada marca de aparelho e que deverão incluir a utilização de álcool a 70% ou similar, cumprindo o tempo de contacto necessário à sua atuação. A utilização de gel deverá privilegiar a unidose (embalagem dedicada ou seringa de 10cc previamente preenchida em ambiente limpo), recomenda, acrescentando que “os doentes suspeitos de Covid-19 deverão aguardar a realização de teste de confirmação com zaragatoa antes da realização do exame. Caso a urgência do quadro clínico não o permita, dever-se-á proceder como se de um caso confirmado se tratasse. O exame deverá ser realizado preferencialmente à cabeceira do doente, com ecodoppler portátil, seguindo as recomendações de proteção do equipamento acima descritas. A sonda deverá ser apenas manejada por um único operador experiente em ecodoppler. O doente deverá permanecer com máscara cirúrgica durante a realização do exame”. No que concerne ao profissional de saúde executor do exame, as novas recomendações sustentam que este “deverá estar equipado com equipamento de proteção individual (EPI) adequado, segundo as normas da DGS, e seguindo o protocolo da instituição para equipar e desequipar em segurança”. É ainda recomendado pela SPACV que o processo seja monitorizado por outro profissional de saúde para confirmação dos passos a seguir e diminuição do risco de contágio, reforçando-se que o maior risco é durante a remoção do EPI. Para doentes não suspeitos de Covid-19, a realização de ecodoppler deverá seguir as recomendações gerais e o doente deverá permanecer com máscara cirúrgica durante todo o exame.

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