Jornal Médico - O que pensam os jovens médicos da formação em Medicina Geral e Familiar?

Dar voz aos jovens médicos quanto à sua formação foi também objetivo do Jornal Médico. Falámos com Pedro Marques Pinto, membro da Direção da AJOMED – Associação dos Jovens Médicos, que apontou várias melhorias a implementar, entre as quais “o desenvolvimento de competências complementares, como por exemplo em cuidados paliativos ou pequena cirurgia”, defendendo ainda que, “de uma forma geral, dever-se-á caminhar no sentido da uniformização e simplificação dos trabalhos de análise e estudo do médico interno, como por exemplo o Estudo da Lista”. Sempre se ouviu dizer que o Internato Médico de Medicina Geral e Familiar (MGF) em Portugal é reconhecido pela sua excelência e Pedro Marques Pinto confirma essa ideia: “É um dado adquirido que esta classe de médicos goza de ótima reputação nacional e internacionalmente, sobretudo porque a sua formação é bastante completa”. Contudo, perguntado sobre se existe alguma área formativa que deveria estar contemplada no atual programa formativo de MGF e que não está atualmente, o responsável responde que “existem sempre melhorias a fazer”. E prontamente deu um exemplo: “posso referir que a Dermatovenereologia é geralmente identificada como uma área que deveria estar incluída no programa formativo base.” Outro assunto que tem estado muito em discussão é a questão das comunidades formativas, um modelo que muitos julgam deverá naturalmente substituir o binómio orientador-interno. Mas, Pedro Marques Pinto não é dessa opinião, pois considera que “o binómio orientador-orientando confere um acompanhamento e supervisão da formação que acabam por ser um exemplo ímpar nos internatos médicos”. “Como qualquer modelo tem vantagens e desvantagens, mas até ao momento tem tido bastante sucesso”, reforça, defendendo que “as comunidades formativas são um novo modelo a testar” e que “apenas se de facto permitirem, como preconizam, uma maior partilha de conhecimento e de outras formas de trabalhar e comunicar, poderão efetivamente tornar-se num modelo alternativo”. Relativamente à existência de alguma mudança necessária, importante ou urgente na formação dos jovens médicos, o membro da Direção da AJOMED, considera ser “extremamente importante abordar a questão das carteiras adicionais de serviços”. Para Pedro Marques Pinto, “o desenvolvimento de competências complementares, como por exemplo em cuidados paliativos ou pequena cirurgia, seria uma forma de aumentar a motivação desses jovens profissionais e adicionalmente alargar a oferta de atos médicos para além dos tradicionais que compõem a Carteira Básica de Serviços”. Quanto ao facto de o mais recente programa formativo do internato médico de MGF, de 2019, ter destacado as unidades de cuidados de saúde primários como o local privilegiado para a formação dos médicos de família, através de uma aprendizagem em contexto de trabalho, o responsável refere que “essa evolução surge com naturalidade e é própria da maturidade que a especialidade de MGF ganhou”. Na sua opinião, “as exigências para o desempenho e a aprendizagem são criadas e distribuídas por meio das circunstâncias onde o trabalho é desenvolvido, que no caso da MGF é nas unidades de cuidados de saúde primários, onde os métodos de trabalho têm indiscutivelmente vindo a ser alterados conforme estas unidades vão sendo modificadas pelas mudanças nas estruturas tecnológicas e organizativas”. Como tal, defende, “a aprendizagem no local de trabalho é cada vez mais importante para a formação dos médicos de família no âmbito dos novos modelos de organização, sobretudo nas USF onde esse processo está em fase mais avançada”. “O AUTOMATISMO TECNOLÓGICO LEVA INEGAVELMENTE A UMA DESUMANIZAÇÃO DA MEDICINA” Sobre que medidas poderiam melhorar ainda mais a qualidade da formação médica no geral e em particular na MGF, o responsável considera que “de uma forma geral dever-se-á caminhar no sentido da uniformização e simplificação dos trabalhos de análise e estudo do médico interno, como por exemplo o Estudo da Lista”, considerando ainda que “as próprias limitações do sistema informático, que é tudo menos cooperante, obrigam a despender muito tempo na recolha e análise de dados”. A este respeito, Pedro Marques Pinto, diz ser “ainda importante a ressalvar que o automatismo tecnológico leva inegavelmente a uma desumanização da medicina”, sublinhando que “a pressão em relação ao emprego da informática em toda a esfera da atuação médica que se tem verificado em todas as especialidades e com particular relevo na MGF, e que resulta da crença, bastante errónea, de que todo o tipo de inovação constitui um avanço benéfico, em muito tem contribuído para o fenómeno de afastamento entre médico e doente”. Por outro, lado, como fez questão de salientar, “a qualidade dos cuidados em Medicina Geral e Familiar vai sempre depender da capacidade de atrair médicos bem preparados e motivados”, evidenciando “o papel benéfico que a reforma dos cuidados de saúde primários teve a este nível sobretudo no que diz respeito ao novo modelo organizacional e remuneratório”. Contudo, “os jovens médicos temem que o abrandamento da reforma, mais especificamente no que concerne à crescente dificuldade em transitar USF de Modelo A para B, possa inverter esta tendência”, informando o membro da Direção da AJOMED que, “das 586 USF existentes, apenas praticamente metade, 294, são de Modelo B”. Por fim, “a inércia em eliminar a burocracia inadequadamente intrínseca à prática clínica, aliada à imposição de um sistema informático que não é desenhado para apoiar a prática médica, constitui também uma ameaça à captação de mais médicos”, alertou o jovem médico.

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