Jornal Médico - Álvaro José Silva: “O tratamento da dor apoiado por aplicações informáticas pode ser útil na redução da sua intensidade”

No âmbito da parceria entre a Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF) e a Agência de Investigação Clínica e Inovação Biomédica (AICIB), o 40.º Encontro Nacional da APMGF acolheu a sessão “Vende-nos o teu projeto”, durante a qual atribuiu três bolsas de apoio à investigação no valor de três mil euros. Álvaro José Silva foi um dos três premiados, com um projeto que pretende responder à questão: qual o efeito de uma aplicação informática no controlo de outcomes relacionados com dor e qualidade de vida na população portuguesa sob Cuidados Paliativos? Jornal Médico (JM)| Como surgiu a ideia de participar na iniciativa? Álvaro José Silva (AJS) | Pela elevada qualidade técnico-científica a que nos tem habituado, somos participantes regulares do Encontro Nacional de MGF e reparámos que a Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, em parceria com a Agência de Investigação Clínica e Inovação Biomédica, lançaram esta iniciativa de apoio à investigação nos Cuidados de Saúde Primários. Percecionámos esta possibilidade de concorrer à iniciativa “Vende-nos o teu projeto” como forma de validar e operacionalizar uma ideia que há muito tinha surgido, mas que carecia de apoio científico e financeiro com vista à sua viabilização. JM | Em que consiste o projeto? AJS | A ideia primordial consiste na criação de uma aplicação móvel que permita ao doente registar alguns parâmetros pré-definidos sobre o controlo da sua dor, através de uma escala simples e previamente trabalhada com o doente e seu cuidador em contexto de consulta. Toda essa informação estará acessível na app, não só ao médico especialista em Cuidados Paliativos – que será notificado se se verificar mau controlo da dor com o objetivo de gerar uma atuação clínica precoce – mas também será acessível ao médico de família, que será notificado por mail institucional a partir do momento em que o doente inicia seguimento por uma equipa especializada em Cuidados Paliativos. Desta forma, o médico de família também pode realizar a sua avaliação em consulta e/ou no domicílio, estando presente nesta fase única na vida das pessoas e identificando necessidades por trabalhar no doente e na sua família. Em termos práticos, pretende-se realizar um ensaio clínico em doentes seguidos por equipas especializadas em Cuidados Paliativos, com aplicação de escalas de avaliação da qualidade de vida e da dor, a fim de comparar longitudinalmente os grupos com e sem acesso a esta ferramenta informática. Será também avaliada a perceção dos intervenientes no uso da app: médicos, doente e/ou cuidador. Como principais vantagens, destacamos a criação de uma plataforma de intercâmbio entre médico – doente – médico, bem como uma integração aprimorada entre diferentes equipas prestadores de cuidados de saúde, permitindo o controlo de sintomas, reduzir o recurso a consultas e serviços de urgência. A evidência sugere que o tratamento da dor apoiado por aplicações informáticas pode ser útil na redução da sua intensidade, principalmente em contexto ambulatório e a longo prazo. Estas aplicações são económicas, fáceis de implementar e permitem uma autonomização na gestão da dor. Embora existam centenas de app, especialmente produzidas nos EUA e Canadá, que mapeiam, caracterizam a dor ou que fornecem estratégias gerais de abordagem da dor, não estão validadas para a população portuguesa, não possibilitam ajustes terapêuticos no curto-prazo, nem estabelecem este elo de ligação em tempo real entre médico(s) e o processo de doença. Será uma oportunidade de unir os Cuidados de Saúde Primários com os Cuidados Paliativos, áreas nas quais a investigação tem enorme margem de crescimento. Através desta aplicação móvel, todos os elementos terão acesso ao esquema terapêutico em vigor, ao controlo da dor ou aos efeitos laterais reportados. O médico de família permanecerá como elemento fundamental e imprescindível na prestação longitudinal de cuidados, especialmente nos cuidados em fim de vida. O projeto é inovador por criar uma via de acesso complementar a cuidados de saúde, com as equipas de profissionais que o doente já conhece. No futuro, como evolução expectável para esta ideia, por um lado, acreditamos que se verifique uma expansão para outros sintomas considerados relevantes pelo clínico ou pelo próprio doente; por outro lado, poder-se-á avaliar a efetividade da app com outros intervenientes, nomeadamente a relação direta do doente com o seu médico de família. Perante a demonstração de resultados, o objetivo é incorporar esta ferramenta no SClínico, de modo a tornar-se uma mais-valia, ao invés de constituir um novo adereço informático que burocratiza ainda mais o nosso dia-a-dia. JM | Como vai ser aplicada a bolsa pecuniária? AJS | O financiamento do projeto visa a elaboração e estruturação da app. Por fim, gostaríamos de salientar que estamos abertos a propostas de melhoria que tragam valor acrescentado ao projeto, tornando-o mais próximo de ser transformador dos cuidados de saúde prestados.

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