Jornal Médico - Ricardo Antunes: Investir num “ambiente de respeito mútuo e segurança psicológica” nos CSP

No âmbito da parceria entre a Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF) e a Agência de Investigação Clínica e Inovação Biomédica (AICIB), o 40.º Encontro Nacional da APMGF acolheu a sessão “Vende-nos o teu projeto”, durante a qual atribuiu três bolsas de apoio à investigação no valor de três mil euros. Ricardo Antunes foi um dos três premiados, com um projeto que se foca na segurança psicológica das equipas de Cuidados de Saúde Primários, numa tentativa de “dar a sua opinião, mesmo que discordante, correr riscos e mostrar vulnerabilidade interpessoal no ambiente de trabalho”. Jornal Médico (JM) | Como surgiu a ideia de participar na iniciativa? Ricardo Antunes (RA) | A ideia de participar na iniciativa ‘’Vende-nos o teu Projeto’’ no 40.º Encontro da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, surgiu depois de ver o cartaz preparado pela organização da iniciativa, inspirado no modelo SharkTank. Isto coincidiu com uma formação que frequentamos sobre como desenvolver um pitch - como construir um curto sumário de uma ideia para obter apoio externo sob a forma de bolsas de investigação ou investimento. Esta formação fez parte do Curso Espaço Projeto da Unidade de Epidemiologia da Faculdade de Medicina de Lisboa. A formação que frequentámos sobre construção de pitch, em conjunto com o contacto com o conceito de segurança psicológica, ajudou a mudar a nossa maneira de ver iniciativas como ‘’Vende-nos o teu projeto’’. O que anteriormente podia ser visto como algo assustador, que nos expõe à crítica e a rejeição, tornou-se uma oportunidade de receber feedback, obter uma visão externa e assim melhorar a nossa ideia de investigação. O nosso contacto com os mentores e o apoio da APMGF vai permitir esclarecer dúvidas metodológicas e criar uma rede de apoio que permita que a nossa ideia de investigação saia do papel para a realidade. Agradecemos a disponibilidade e a ajuda do Professor Armando Brito de Sá, Professora Liliana Guerra e Professor Jaime Correia de Sousa, que nos fizeram sentir psicologicamente seguros nesta aventura. Agradecemos também à Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar e à Agência de Investigação Clínica e Inovação Biomédica pela excelente iniciativa. JM | Em que consiste o projeto? RA | A nossa ideia de investigação propõe explorar a segurança psicológica das equipas em Cuidados de Saúde Primários. A segurança psicológica é a medida na qual os profissionais se permitem dar a sua opinião, mesmo que discordante, correr riscos e mostrar vulnerabilidade interpessoal no ambiente de trabalho. Este conceito foi desenvolvido pela Professora Amy Edmondson em 1999, e desde então tem sido usado em muitos estudos para medir a segurança psicológica nas organizações. A investigação tem demonstrado que as organizações com maior segurança psicológica tendem a adotar mais comportamentos de aprendizagem, pois são capazes de abordar os erros que cometem nos seus processos de trabalho de forma mais segura e sem medo de retaliação. Isto, por sua vez, cria uma cultura de melhoria contínua, onde os erros são mais facilmente identificados e corrigidos. Existe evidência que mostra que os profissionais se sentem mais próximos do seu ‘’verdadeiro eu’’ em contextos psicologicamente seguros, o que está associado a menores índices de burnout. Isto ocorre porque, quando os profissionais se sentem mais seguros para mostrar vulnerabilidade, criam mais oportunidades de pedir e receber ajuda, estabelecendo conexões e interdependência com os seus colegas. No contexto da saúde, organizações com altos níveis de segurança psicológica investem mais em processos de melhoria de qualidade, têm circuitos de segurança do utente mais eficazes e desenvolvem uma cultura de aprendizagem criativa. No entanto, a segurança psicológica tem vindo a ser estudada de uma perspetiva de profissões individuais, e mais frequentemente em contexto de cuidados de saúde secundários. Existem poucos estudos em Cuidados de Saúde Primários. O modelo organizacional dos Cuidados de Saúde Primários em Portugal tem evoluído para a construção de equipas multiprofissionais motivadas, que prestam cuidados de elevada qualidade em interdependência, privilegiando o acesso dos utentes e o desempenho das equipas. O desempenho dos profissionais e das equipas é monitorizado e é público, e esta transparência cria uma oportunidade para a responsabilização mútua. Acreditamos que, se essa responsabilização acontecer num ambiente de segurança psicológica, podem reunir-se condições necessárias para o melhor desempenho das equipas. É este efeito que a nossa ideia de investigação tenta detetar. Assim, o nosso projeto pretende testar no terreno se os benefícios da segurança psicológica se associam a melhor desempenho das equipas de profissionais nos Cuidados de Saúde Primários. Caso esta dinâmica de equipa esteja associada a um melhor desempenho no nosso contexto organizacional, ganha força o argumento que é necessário privilegiar o comportamento de voz e a segurança psicológica, não só porque é benéfico para os profissionais, para o crescimento e aprendizagem das equipas, mas porque pode melhorar o seu desempenho assistencial. Este é também um argumento ao qual as lideranças podem ser mais sensíveis, e a maior parte das transformações organizacionais que tentam melhorar a segurança psicológica envolvem fortemente a liderança organizacional. Observarmos o nosso superior hierárquico, formal ou informal, a admitir erros ou desconhecimento sobre assuntos de trabalho faz parte do caminho para colocarmos os nossos próprios erros e inseguranças à vista da equipa. Se existir um ambiente de respeito mútuo e segurança psicológica não vamos ser confundidos com os nossos erros e, em conjunto com os nossos pares, teremos mais oportunidades de conflito colaborativo, que pode levar à correção de erros e melhoria do nosso desempenho. JM | Como vai ser aplicada a bolsa pecuniária? RA | A bolsa será aplicada em consultoria científica no âmbito da análise estatística e da psicologia organizacional, no sentido de melhorar o desenho metodológico do nosso estudo, e otimizar a utilidade dos dados que vamos colher. Além disso, será usada para eventuais taxas de publicação dos resultados.

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