Jornal Médico - Armando Mansilha: Garantia de qualidade na formação científica multidisciplinar com caráter internacional

“O balanço é muito positivo pelo número de participantes das várias especialidades, quer nacionais, quer estrangeiros, que garantiram qualidade nas sessões”, afirma Armando Mansilha, sobre a Porto Vascular Conference, decorrida de 30 de junho a 1 de julho, na Cidade Invicta. Em entrevista ao Jornal Médico, o presidente e fundador da conferência faz um balanço do maior evento nacional de discussão científica sobre Cirurgia Vascular e Angiologia, destacando a natureza multidisciplinar, multitemática e internacional das discussões científicas do evento e ainda a estreia do Young Organizing Committee. Saiba mais na edição 144 do Jornal Médico. Jornal Médico (JM) | À semelhança de edições anteriores, esta edição da Porto Vascular Conference foi marcada pela presença de especialistas internacionais de renome no âmbito da Flebologia e Angiologia, integrados na Faculty? Como tem sido renovado este caráter além-fronteiras da reunião e dos especialistas nacionais? Armando Mansilha (AM) | Desde o seu início, há 11 anos, a Porto Vascular Conference tem sido sempre marcada por uma participação internacional muito rica, quer do ponto de vista qualitativo, que é o mais importante, quer quantitativo. Temos tido sistematicamente a presença dos representantes institucionais e especialistas das áreas temáticas abordadas neste evento, das principais sociedades científicas internacionais no âmbito da Angiologia e Cirurgia Vascular, nomeadamente da European Society for Vascular Surgery, da International Union of Phlebology e do European Venous Forum. Creio que esta participação internacional pode ser explicada pela posição consolidada da reunião ao nível dos eventos internacionais, sendo amplamente reconhecida e acreditada pela União Europeia de Médicos Especialistas com os créditos de Educação Médica Continuada (CME) e a chancela de compliance com a MedTech Europe Code of Ethical Business Practice, o que reflete o reconhecimento e valor do evento ao nível da educação médica contínua. Portanto, este reconhecimento de qualidade traduz-se em motivação para os especialistas internacionais em participar na Porto Vascular Conference, gerando por isso enriquecimento, conhecimento e experiência na área da Cirurgia Vascular e Angiologia. É igualmente gratificante ver sistematicamente, e mais uma vez nesta edição, a participação dos diretores e especialistas dos diferentes serviços e unidades de Portugal continental e ilhas e a participação de internos nas sessões destinadas a prémios. JM | De que forma a diversidade disciplinar esteve representada nesta edição e de que modo enriqueceu este evento? AM | Em relação à representação multidisciplinar e à sua importância na reunião, o diagnóstico e tratamento de patologias desta exigem abordagens multidisciplinares, porque raramente as respetivas patologias se limitam a uma área do conhecimento. Por esse motivo, é preciso integrar na sua abordagem hospitalar equipas multidisciplinares compostas por especialidades médicas mais diretamente envolvidas, como a Medicina Interna, Neurologia, Endocrinologia, Cardiologia, a Medicina Geral e Familiar, entre outras. Também devem ser incluídos os outros profissionais de saúde que lidam diariamente com estas patologias, como os enfermeiros vasculares e técnicos de diagnóstico e tratamento vascular, para que possam contribuir para a discussão das respetivas patologias em benefício do doente. Neste sentido, esta edição dedicou igualmente sessões dirigidas a estas especialidades, mas também a áreas específicas da Cirurgia Vascular, também numa perspetiva multidisciplinar. JM | Como avalia a articulação interespecialidades, em particular com a Medicina Geral e Familiar (MGF), e qual a importância desta articulação na gestão das doenças venosa, no que diz respeito a alguns dos tópicos presentes no programa desta edição, tais como os aneurismas, isquemia mesentérica aguda e crónica e úlceras? AM | A articulação dos Cuidados de Saúde Primários com os Cuidados de Saúde Hospitalares é pedra angular do Serviço Nacional de Saúde, sendo por isso uma prioridade, desde a primeira edição, a participação da MGF com sessões organizadas, promovidas e moderadas por médicos desta especialidade em colaboração com especialistas de Angiologia e Cirurgia Vascular. Em particular, foram abordados temas como os aneurismas da aorta abdominal, uma entidade muito prevalente que exige intervenção da MGF, através de um rastreio e diagnóstico precoce, correção dos fatores de risco, tratamento da patologia subjacente e, quando se justificar, referenciação para um tratamento hospitalar diferenciador. De modo semelhante, foram abordadas as úlceras, que têm associadas uma elevada carga e impacto na qualidade de vida e funcionalidade e requerem uma articulação MGF com a Cirurgia Vascular para, a partir de um algoritmo terapêutico, identificar as diferentes etiologias de úlceras e saber escolher o tratamento adequado à respetiva etiologia. Já as isquemias mesentéricas, cujo aumento da prevalência está associada ao aumento da esperança média de vida, têm também consequências muito impactantes na qualidade de vida do doente e justificam uma maior sensibilização e educação da MGF para o seu diagnóstico e referenciação para a Cirurgia Vascular. JM | Foi apresentada por Joel Sousa uma ambiciosa proposta para uma nova classificação internacional das varizes. Qual o racional da mesma e quais os seus elementos diferenciadores? Esta proposta visa complementar ou substituir a classificação padrão CEAP? AM | Esta foi uma proposta muito ambiciosa e inovadora que partiu de um grupo de investigadores portugueses e pretende ter um alcance internacional e, por esse motivo, foi muito gratificante poder ter sido apresentada nesta reunião. Contudo, importa clarificar que esta classificação não pretende substituir, mas complementar a classificação CEAP. Com efeito, esta metodologia, recentemente atualizada e já usada internacionalmente há muitos anos por cirurgiões vasculares e especialistas em MGF, é muito útil para classificar clinicamente e referenciar os doentes com doença venosa crónica. Assim, a nova classificação tem objetivos distintos, nomeadamente integrar as caraterísticas anatómicas e hemodinâmicas das varizes dos membros inferiores a fim de se conseguir chegar a um algoritmo terapêutico que indique um tratamento personalizado em função do padrão de varizes do doente. Para chegarmos até esta proposta, percorremos duas etapas. A primeira consistiu na avaliação da pertinência e validação do racional subjacente a esta classificação por parte dos principias peritos identificados nas principais sociedades científicas internacionais. Para nossa satisfação, noto que a resposta da esmagadora maioria dos peritos consultados foi favorável em relação à oportunidade da classificação e ao racional usado. Já na segunda etapa, com base na metodologia Delphi, que está ainda a decorrer, estamos a procurar validar estatisticamente, cada um dos itens da classificação para os poder incluir na versão final da classificação. JM | Estes eventos proporcionam uma oportunidade por excelência de discussão e partilha de ideias e atualização. Quais foram os temas debatidos que considera serem os mais controversos e mais prementes na atualidade da especialidade? AM | Além das sessões dedicadas a prémios e à MGF, destaco sessões temáticas didáticas no âmbito da doença venosa, as classificações e tratamento de varizes e ainda no âmbito da doença tromboembólica venosa, novas técnicas de intervenção numa fase aguda, mas também na fase pós-trombótica, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos doentes. Já no âmbito da doença arterial periférica, foram abordadas novas intervenções endovasculares que visam a preservação do membro, mas também melhorar a qualidade de vida dos doentes claudicantes, sobretudo mais jovens. Por fim, relativamente à doença carotídea e prevenção do acidente vascular cerebral, assinalo as guidelines publicadas já este ano pela European Society for Vascular Surgery, o best medical treatment e a identificação de placas carotídeas de alto risco. JM | Esta 11.ª edição contou, pela primeira vez, com o Young Organizing Committee. O que motivou a criação deste grupo e qual o seu papel? AM | Fiquei particularmente satisfeito e agradado com a criação do Young Organizing Commitee porque espelha uma plateia de um evento que conta nãonapenas com o conhecimento, perícia e experiência de especialistas seniores, mas também conta com a participação de jovens com ambições, vontade de aprender e iniciativas. Estas iniciativas traduziram-se concretamente, ao nível da MGF, na organização das sessões, participação nas respetivas discussões e na apresentação de trabalhos, alguns dos quais foram candidatos a prémios. Ao nível da Cirurgia Vascular, também tivemos a participação de internos que participaram nas sessões dedicadas a prémios e nas discussões de palestras didáticas de apresentação de casos clínicos desafiantes. JM | Além de chairman deste evento, também foi palestrante de três sessões. Quais foram os temas que lhe despertam mais interesse, na qualidade de médico, mas também de investigador? AM | No Serviço de Cirurgia Vascular do Centro Hospitalar Universitário de São João temos várias linhas de investigação com caráter prospetivo, com o objetivo de auditar os resultados clínicos e gerar dados do mundo real, em particular sobre o aneurisma da aorta abdominal, aorta complexa, pé diabético, doença venosa, cirurgia carotídea para prevenção do AVC e no âmbito dos acessos vasculares para hemodiálise. Além de permitirem a auditoria dos resultados clínicos do nosso serviço, esperamos que estes dados do mundo real possam ser partilhados por outros centros nacionais internacionais e cujas publicações possam ser refletidas nas recomendações das guidelines. JM | Como tem sido o desafio de conciliar as funções de professor de Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, diretor do Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular no Hospital Universitário de São João, fellow do European Board of Vascular Surgery e ainda chairman da Porto Vascular Conference? AM | A motivação que eu encontro para a organização de um evento destes pode ser explicada, por um lado, pela paixão que tenho pela minha pro- Porto Vascular Conference 2023 fissão, investigação, conhecimento e educação. Por outro lado, tenho o privilégio de ter estar inserido num grupo de trabalho muito motivado e muito qualificado que, conjuntamente com a comissão organizadora, permite partilhar e atualizar conhecimento com o fim último de prestar o melhor cuidado ao doente. Esta continua a ser a nossa motivação e a nossa paixão enquanto médicos e académicos JM | Que apreciação global faz desta edição e o que podemos esperar das futuras edições da Porto Vascular Conference? AM | O balanço é muito positivo pelo número de participantes das várias especialidades que a nível nacional superou 300 e ao qual se somaram participantes de 18 nacionalidades, mas também pela qualidade, uma vez que recebemos 60 abstracts candidatos a prémios nas diferentes sessões organizadas em colaboração com a European Vascular Surgeons in Training. Importa ainda assinalar que a Porto Vascular Conference é o único congresso à escala internacional que tem uma sessão dedicada a especialistas reconhecidos com o título europeu de Fellow of European Board of Vascular Surgery. Tudo isto foi muito gratificante e motivou-nos a projetar já a edição de 2024 que já tem datas previstas para os dias 13, 14 e 15 de junho e vai ter a particularidade de ter a colaboração com a International Union of Angiology cujo congresso mundial vai estar inserido na Porto Vascular Conference 2024, o que mostra o seu reconhecimento internacional.

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