Jornal Médico - “Seremos melhores profissionais se tivermos ferramentas que nos ajudem a ser mais produtivos”

Médica, fundadora e CEO da plataforma de saúde digital Tonic App, Daniela Seixas é a interlocutora ideal para saber como o setor da saúde, do ponto de vista dos médicos, está a conviver com a aplicação da inteligência artificial. O surgimento de chatboxs, que permitem uma interação orgânica entre utilizadores e tecnologia, são a ponta de iceberg de uma miríade de aplicações, cujas potencialidades vão jogar a favor dos clínicos. Daniela Seixas explica como. Jornal Médico (JM) | O termo inteligência artificial passou a fazer parte do nosso léxico. Mas o que é a inteligência artificial (IA) e como pode ser usada em Saúde? Daniela Seixas (DS) | A inteligência artificial é um termo bastante lato e que engloba, na realidade, múltiplas técnicas e que, por oposição à inteligência natural, podem ser aplicadas em diferentes contextos. Temos ouvido falar muito da inteligência artificial, recentemente, dada a explosão da utilização do que chamamos " Large Language Models” (LLM), que ficaram conhecidos, de forma generalizada, através do ChatGPT. Portanto, estes LLM são mais interessantes comparativamente a outras técnicas de inteligência artificial. Principalmente, porque nos permitem interagir com a inteligência artificial de uma maneira que nos é orgânica, ou seja, através da escrita ou da própria voz. Tomando o exemplo do ChatGPT, permite-nos manter o contexto das interações, ou seja, permite-nos ter uma conversa com uma máquina, seja de forma escrita ou de forma oral. Do meu ponto de vista, este foi o grande avanço que o ChatGPT trouxe, juntamente com outros players que estão no mercado, e que fizeram com que começássemos a falar mais de inteligência artificial. Por outro lado, esta parece ser aplicada muito rapidamente a diferentes áreas, nomeadamente com várias aplicações na saúde. Dou como contraponto, o exemplo das técnicas que já são utilizadas há vários anos, na leitura de imagem médica. Contudo, estas são ferramentas que dependem de dados técnicos muito específicos e de qualificações e de treino, de anos e anos. Na realidade a inteligência artificial está a ser e virá a ser utilizada em muitas mais áreas do que possamos pensar. Se já é utilizada na análise da imagem médica, como referi, outra grande área é o apoio à decisão clínica. Sendo uma ferramenta útil através da estruturação de dados, na estratificação do risco dos doentes, na monitorização dos doentes. Mas também na parte mais operacional, como na promoção dos cuidados de saúde, na gestão documental, nos processos de qualidade, na marcação de consultas, enfim, e ainda mais aplicações. Dando um exemplo muito recente, a própria Oracle acabou de anunciar que iria entrar na área da saúde e vai integrar as suas aplicações de IA com os sistemas de registo clínico. JM | E como está IA a ser, atualmente, utilizada na gestão da dor crónica e que benefícios oferece aos doentes e profissionais de saúde? DS | Agora, dentro da área do âmbito da dor crónica, dos pontos que gostaria de salientar é, desde logo, o apoio à decisão clínica. E não só nas decisões de tratamento, mas também a própria monitorização dos doentes. Pode ser feito até em coordenação com os sistemas de apoio à decisão clínica. JM | Um dos desafios da gestão da dor crónica é, precisamente, variabilidade e intensidade de dor, descrita entre os doentes. Como podem os algoritmos da IA se adaptar para atender às necessidades individuais de cada doente? DS | Do lado do doente, podemos ter máquinas a interagir diretamente com a pessoa, e assim podem ajudar no contexto específico da sua patologia. E que permitem também integrar com soluções, por exemplo, na monitorização da evolução da dor crónica e, inclusivamente – dada a capacidade destas máquinas trabalharem em linguagem natural – poderem começar a conhecer os contextos específicos de cada doente. Até porque, sendo a dor subjetiva, uma máquina que se consiga adaptar ao contexto específico de cada doente, vai conseguir comunicar a progressão da dor não só ao próprio doente, mas também aos profissionais que o acompanham. As máquinas e os algoritmos que utilizam podem, perfeitamente, integrar com, por exemplo, escalas de avaliação da dor, da progressão da dor. Assim podem servir como uma espécie de semáforo e ajudar a integrar com múltiplos outros sistemas. E isto é uma solução muito mais simples, mas que consegue ser muitíssimo eficiente e trazer muito valor num curto espaço de tempo. JM | À medida que a tecnologia de IA continua a evoluir, pode existir alguma preocupação sobre a possibilidade de substituir os profissionais de saúde num futuro próximo. Considera que a IA possa ser uma ameaça ou um parceiro para os profissionais de saúde? DS | É difícil acreditar que estas ferramentas sejam uma verdadeira ameaça. Até porque o tratamento da dor crónica é, por definição, multidisciplinar. E, portanto, o impacto da inteligência artificial no tratamento e gestão da dor crónica, na minha perspetiva, reside muito mais da sua capacidade de aumentar a eficiência dos cuidados e de tornar a utilização dos recursos também mais eficiente. Não tanto em substituir profissionais de saúde. E seremos melhores profissionais se tivermos ferramentas que nos ajudem a ser mais produtivos, a fazer diagnósticos com mais precisão, a antecipar mudanças de tratamento, a conhecer melhor o doente. Até porque o profissional de saúde não tem recursos ilimitados de tempo para poder construir a sua relação. Conseguiremos entender melhor o doente e assim podemos gerir melhor a dor crónica. JM | É uma das fundadoras da Tonic App, que apresenta algumas ferramentas aliadas à IA. Que ferramentas atualmente existem? DS | Sim, estamos a desenvolver, um assistente virtual, destinado a médicos, que tem por base vários modelos. Pretende ser um assistente generalista para o dia a dia do médico, independentemente da sua especialidade. A nossa visão é que se venha a tornar, ao longo dos anos, no assistente virtual de cada médico, ou seja, um assistente personalizado. Mas ainda estamos a alguns a conseguir atingir isso. JM | E o que faz este assistente virtual ou vai começar a fazer no curto prazo? DS | Permite aos médicos poupar tempo, ao fazer como que cheguem ao conhecimento de uma maneira mais eficiente. Seja o conhecimento que está na internet, seja o recurso que já existe na clínica, ou mesmo a base de dados externos para lhes permiti também interagir com estes recursos de conhecimento de forma mais célere. Estamos também a começar a integrar a base de dados do medicamento em cada um dos países onde estamos presentes, para que possa assistir o médico em decisões de tratamento e de uma maneira também muito mais orgânica. O médico vai poder, basicamente, interagir ao perguntar o que necessita -seja uma dose, uma interação ou outra questão que tenha sobre o tratamento do doente que tem à sua frente. Estamos ainda a trabalhar para que no futuro possa vir a integrar a farmacovigilância, entras outras funcionalidades. JM | Retomando o exemplo do ChatGPT, que está acessível a todos. Qual a sua opinião sobre o uso desta ferramenta, pelos profissionais de saúde? DS | É preciso primeiro entender que agora são estas ferramentas que estão mais desenvolvidas, mas amanhã poderão ser outras. Esta tecnologia, na verdade, tem as suas limitações, mas também as suas salvaguardas, que estão para além daquilo que se vê. E a regulação sobre estas matérias ainda está muito lassa. Contudo, a tecnologia existe e está a ser usada pelos próprios doentes. Por isso, a sua utilização é uma questão de responsabilidade que se exerce nos dois sentidos. Então, se os seus colegas quiserem utilizar ChatGPT e dado que a ferramenta está disponível para as pessoas, para os ajudar no seu dia a dia profissional, então têm a responsabilidade de conhecer as limitações da ferramenta que está a utilizar e consultar a documentação da empresa detentora. Estudando um pouco mais sobre o assunto, é fácil de perceber que não pode ser utilizado para decisões clínicas de diagnóstico e tratamento. Mas que, por outro lado, não há porque não explorar o ChatGPT. Para resumir a informação clínica do doente, tendo o cuidado de não partilhar a informação que identifique o doente. Para que ajude a criar um resumo de um artigo científico, para preparar o início de um livro, ou um resumo que se vai fazer. Enfim, há centenas de maneiras de aumentar a produtividade com uma ferramenta como ChatGPT. Agora temos é que conhecer as suas limitações. E há também um caminho ainda a fazer que é, não só conhecer a ferramenta, mas também aprender a extrair o máximo valor da ferramenta. Fazer um pedido no ChatGPT não é a mesma coisa que fazer uma pesquisa no Google. Quanto mais contexto dermos, quanto mais específica for a nossa pergunta, melhor vai ser a resposta que vamos obter com a máquina. Além disso, podemos evoluir no raciocínio com a máquina, dado que ela não perde o contexto, que podemos usá-la para verificar o que a própria máquina diz. E, portanto, há também múltiplas estratégias para fazer fact checking do que a própria máquina está a escrever. Então, a minha recomendação não é um sim ou um não, é um sim, mas com responsabilidade. Dor crónica incluída nos “prompts” da IA da Tonic app Desde o lançamento da aplicação de IA da Tonic app, a 22 de março, a empresa já conta com 232 mil interações. Em número de “prompts” [uma mensagem ou frase que ajude o modelo LLM a entender qual é o contexto ou tópico da conversa] sobre dor crónica até à data, esta representa um total de 2,3% destas interações. Ainda que a dor seja um dos sintomas mais frequente, tal mostra já a representatividade da dor nas perguntas que os médicos fazem, sendo o universo da Tonic App profissionais de todas as especialidades. Também médicos de todas as idades, em todos os países onde atua a Tonic App, adotaram a tecnologia com muita rapidez. A demografia dos médicos que utilizam “a nossa IA é exatamente a mesma dos que utilizam a versão web ou mobile, ou seja, médicos de todas as idades” nota Daniela Seixas. Contudo, como identifica, há uma “exceção nesta caraterização demográfica, apesar de haver cada mais mulheres a utilizar a tecnologia, há mais médicos homens a adoptar o Doctor Tonic, do que mulheres”.

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