Jornal Médico - Nádia Sepúlveda: “Empoderar as pessoas em saúde”

A sua presença na esfera da web, através da produção de conteúdo, começou há mais de uma década com um blog sobre moda, mas a paixão pela Medicina, pelo diálogo com as pessoas e a vontade de esclarecer dúvidas e mitos, promovendo a literacia em saúde, fez nascer o “Momento Médico”, o “Diniz Come Feliz” e o “Livro da Saúde e Bem-estar da Mulher”. Nádia Sepúlveda, especialista em Medicina Geral e Familiar (MGF), conversa com o Jornal Médico sobre a sua presença online, a motivação para os seus projetos e os desafios que cada um deles representa. Jornal Médico (JM) | Tendo em conta que é especialista em Medicina Geral e Familiar, qual tem sido o seu papel no consultório ao longo dos anos? Nádia Sepúlveda (NS) | A Medicina Geral e Familiar é mesmo um mundo. O meu papel, transversal ao internato e à minha condição como recém-especialista, tem sido muito focado na promoção de bons hábitos de saúde, pois considero ser a nossa função primordial, a par, naturalmente, da prevenção do aparecimento de determinadas doenças, e do seguimento das pessoas com patologia crónica. Pessoalmente, no consultório, aquilo de que mais gosto é mesmo da parte de trocar impressões com as pessoas, da parte humana da MGF; tendo isso uma das principais motivações pelas quais escolhi esta especialidade: genuinamente gosto de fazer consulta, de trocar impressões com pessoas de várias idades, de acompanhar recém-nascidos, de acompanhar idosos e, num consultório de MGF, tudo isto é possível, e tudo isto num contexto de seguimento ao longo dos anos, de enquadramento familiar, algo insubstituível na nossa especialidade. Olhamos para o paciente como um todo, não só organicamente, mas também do ponto de vista do contexto social, emocional e psicológico. Considero que gostar do que fazemos e estarmos focados na pessoa é algo que faz a diferença, e é por isso que eu acho que cada vez mais pessoas percebem que os médicos de família têm um papel diferenciador e que podem efetivamente desempenhar um papel de relevo no percurso de saúde da pessoa. Todos temos a ganhar. Independentemente das minhas consultas serem programadas, ou não, tento sempre abrir a consulta com uma pergunta aberta, qualquer coisa do género: “em que posso ajudar hoje?”, pois entendo que esse é o principal objetivo quando alguém me procura. Num consultório, quer seja físico, ou online, que é a minha aventura mais recente, o que procuro é ajudar as pessoas, e não necessariamente “trabalhar para indicadores”.Sei, naturalmente, que os indicadores são ótimos como um fio condutor, e que a padronização das nossas práticas é importante, até porque a melhoria contínua faz parte de qualquer atividade profissional e pessoal, mas a forma como têm sido utilizados desvirtuou, a meu ver, a consulta, que hoje em dia acaba por estar demasiado centrada naquilo que temos que preencher. Numa tentativa de contrariar essa tendência, procuro ter o máximo de espaço na consulta para escutar o doente, pese embora possa ser um desafio antagónico, pela falta de tempo. Vou tentando equilibrar ambas as coisas, na medida do possível. JM | Recorda-se do momento em que ponderou levar o seu papel enquanto médica paras as redes sociais? NS | Comecei o meu percurso online há mais de uma década, com um projeto que nada tinha a ver com a Medicina. Era estudante do segundo ano de Medicina e resolvi que ia usar a minha paixão pela moda, pelo estilo pessoal e pela fotografia para fazer um blog. Na altura, isto era algo que não se via muito, ainda era uma novidade. Então, esta foi uma forma de explorar uma paixão que tinha - e ainda tenho - e comunicar com pessoas diferentes. E foi um bocadinho isso que me levou para o online, este trocar de impressões com as pessoas, esta parte humana do contato na internet era o que mais me fascinava. Além disso, o online aproxima-nos de pessoas que estão mais longe. JM | Este “Momento Médico” com projeção no Instagram, YouTube e podcast, que caminho tem percorrido? Quando começou, que tipo de temas procurou comunicar?NS | À medida que fui avançando no meu curso, já a meio do meu internato, de uma forma informal comecei a partilhar conteúdo de Medicina, já que essa minha vertente foi suscitando cada mais interesse nos meus seguidores. O meu público, sendo maioritariamente feminino desde essa altura, impulsionou a partilha de informação sobre saúde da mulher no geral, que continua a ser um tema com grande presença nas minhas redes. Acho as mulheres particularmente fascinantes e posso dizer que a contraceção foi o principal impulsionador desta minha partilha de conteúdos. Assunto puxa assunto e depois da contraceção, pediam temas relacionados com o ciclo menstrual, mama, tiroide, por aí fora… Portanto, foi tudo muito orgânico e pouco planeado…fluiu naturalmente. À semelhança do meu blog de moda, o “Momento Médico” segue ao sabor das minhas paixões. Em 2020, com a pandemia, pensei que faria sentido tornar a partilha de conteúdo médico online mais formal e passei a utilizar a minha plataforma principal, o Instagram, de uma forma mais sistemática e frequente, com foco no combate à desinformação que imperava. Simultaneamente, diversifiquei as plataformas, e criei durante vários meses conteúdo para três plataformas: Instagram, YouTube e podcast. Por uma questão de gestão de tempo, entretanto mantive-me apenas no Instagram, pois a edição de som e vídeo eram mais morosas - não há tempo para tudo! Criar conteúdo é algo que me agrada bastante, e conseguia imaginar-me a trabalhar maioritariamente em educação para a saúde nas redes. JM | E o “Diniz Come Feliz”, onde aborda sobretudo alimentação em bebés, de que necessidade nasceu de criar um projeto específico de comunicação sobre crianças? NS | Comecei o projeto “Diniz Come Feliz” em 2022 e surgiu das minhas próprias dúvidas enquanto mãe e de situações que surgiam no consultório. Posso dizer que sentia que tinha uma base muito sustentada no que diz respeito à gravidez, por ser uma área que sempre me despertou a curiosidade, mas sobre bebés tive de estudar muito porque percebi, à conta das redes sociais, que algum do conhecimento de que disponha do curso de Medicina e do internato já estava desatualizado. Durante esse estudo percebi que na introdução alimentar queria fazer as coisas de forma diferente daquilo que tinha aprendido, e daí a ideia da introdução alimentar guiada pelo bebé, baseada no baby-led weaning (BLW), algo sobre o qual, enquanto profissional de saúde, não tinha qualquer tipo de familiaridade. Como médica consigo, agora, aconselhar cuidadores de bebés de outras formas, e, como mãe, tenho feito uma introdução alimentar “feliz” com o meu Diniz. A página de Instagram surgiu da vontade de partilhar com outros pais os pratos do Diniz, e desmistificar a ideia de que a alimentação guiada pelo bebé (BLW), é mais perigosa e/ou difícil. Este projeto vem dar resposta à minha paixão por esta área nova da introdução alimentar. O Diniz ainda está na fase de introdução alimentar complementar, porque esta termina formalmente aos 24 meses, e tem sido uma fase muito gira e acho que se não tivesse estudado tanto, não tivesse aprendido tanto, se calhar ia fazer coisas que não eram o melhor para ele. É importante olhar para o bebé como o responsável por aquilo que come e apostarmos na qualidade, sendo importante a variedade e ir evoluindo nas texturas. Noto que muitos dos problemas com os quais me deparo nas crianças e nos bebés maiores, a partir dos 12 meses, dos dois anos, três anos vêm muitas vezes dessa fase de introdução alimentar que, mais tarde, na adolescência, se podem traduzir noutros problemas mais graves de compulsão alimentar e outros distúrbios de regulação de saciedade.Sendo uma área tão importante e interessante e, uma vez que não chego a toda a gente nas consultas, nasceu a página de Instagram “Diniz Como Feliz” e os workshops para explicar mais calmamente a introdução alimentar. É impossível falar de tudo em contexto de consulta. JM | Quais os principais mitos que frequentemente desmistifica em consultório e na internet?NS | No “Momento Médico”, surgem muitos mitos na área da contraceção, porque há imensa contrainformação, e também assistimos, ao longo dos anos, a muita simplificação por parte da comunidade médica acerca dos métodos contracetivos. Existem também muitos mitos relacionados com a gravidez e a amamentação, e níveis diferentes de cautela, que podem confundir as grávidas e mães que amamentam. No meu discurso gosto de descomplicar, de utilizar palavras simples, descontraídas e descomplicadas, porque o meu objetivo não é mostrar a medicina como algo demasiado complexo. Além disso, na área da alimentação do bebé, como referi, também existem muitos mitos e dúvidas, por exemplo, sobre os alergénios alimentares comuns. Tento sempre estar o mais atualizada possível e em MGF, pela sua abrangência, essa tarefa não é nada fácil. Na relação médico-doente considero muito importante sairmos do “pedestal”, sobretudo naquele em que os doentes mais velhos por vezes nos colocam; isto pode ser desafiante porque, em MGF, lidamos com com faixas etárias diferentes e, por isso, temos de aprender a comunicar de formas diferentes. Esta capacitação dos doentes faz todo o sentido, mas temos de perceber que do outro lado há limitações de literacia, de confiança, e até de espírito crítico. JM | Consegue identificar qual o conteúdo cuja publicação suscitou mais diálogo entre os seus seguidores? NS | Diria que existem três áreas cruciais que promovem sempre muito o diálogo. O primeiro é quando falamos de parentalidade e dos direitos de parentalidade, no sentido de reivindicar licenças maiores, desmistificar a ideia de que aos seis meses todas as famílias querem colocar o bebé na creche. Cada vez temos um maior número de pais que querem estar mais presentes e viver a parentalidade de uma forma diferente. Isto é sintomático de uma geração que, possivelmente, não teve os pais tão presentes como gostaria. Portanto, este tema gera sempre muito interesse e muita partilha. Outro conteúdo que suscita sempre muito interesse é o relacionado com as perdas gestacionais. Além desses, sem dúvida, o enxoval do bebé. A alimentação do bebé também suscita bastante interação, sobretudo a temática da interpretação dos rótulos, sobre o qual realmente há uma marcada falta de literacia. O facto de um determinado produto ser vendido numa loja de bebés, não garante a sua segurança nem a adequação para o bebé. E isso é triste. Nenhum pai deveria entrar numa loja e ter de duvidar se tudo aquilo que está à venda será ou não seguro. Daí os meus workshops também virem combater essa lacuna. JM | E a publicação que suscitou menos?NS | Essa pergunta é sempre mais complicada, no sentido em que quem publica conteúdos nas redes vai testando, vai fazendo experiências daquilo que funcionou ou não. Eu diria que quando publiquei conteúdo dedicado ao público masculino, como tenho uma audiência maioritariamente feminina, previsivelmente não resultou tão bem, mas não me arrependo de ter partilhado, assim fica disponível para quem precisar. Mas isto é sintomático, mesmo em contexto de consulta. Normalmente os homens que aparecem já estão na faixa etária dos 50-60 anos e muitos vão quase “arrastados” pelas mulheres. Embora, claro, já se começa a ver mudanças neste paradigma. JM | Quais têm sido os maiores desafios nesta gestão da sua presença em domínios como o da internet?NS | há coisas que vamos amadurecendo. Há aqui várias vertentes, a pessoal e a profissional, e o equilíbrio entre ambas é dinâmico…vamos aprendendo a gerir a presença e a não descurar a vivência de “carne e osso”, evitando passar demasiado tempo online. Este tem sido um dos meus maiores desafios. Gerir a interação com as pessoas nas redes é algo vital: temos de perceber até que ponto é que as pessoas querem consultas através de mensagens, e isso é uma gestão que eu tenho feito com relativa facilidade. Por vezes, é imperativo colocar alguns “travões”, quer aos utilizadores, quer a mim mesma: fazer um esforço de valorizar o meu trabalho, de “profissionalizar” a minha presença nas redes. JM | Como consegue gerir o tempo entre a vida pessoal, a profissional, em consultório, e a profissional, em crescimento nas plataformas sociais? NS | Apesar de ser apaixonada pela Medicina, quer seja nesta vertente da educação para a saúde, quer seja na vertente profissional, prezo muito o ter tempo para mim e para a minha família, sobretudo para o meu filho. Estou a trabalhar no sentido de criar uma vida profissional que se alinhe com o que idealizo, e não interfira naquilo que quero ser enquanto mulher e mãe. Considero que somos melhores médicos quando temos vidas mais felizes, somos melhores companheiros, pais quando dispomos de tempo para respirar fundo, parar e estarmos bem. E isso é algo que, em termos de geração, também mudámos muito, relativamente a colegas de outras gerações. Já não estamos tão vocacionados para “viver a trabalhar”. O segredo para uma vida feliz, para mim, é um cliché: equilíbrio. Eu tenho o inegável privilégio de ter um trabalho que me apaixona e, de, neste momento, o estar a desempenhar em moldes definidos por mim: fazendo consultas online, onde tenho mais tempo para realmente falar com o doente, para estar verdadeiramente presente, sem pensar nas outras mil coisas que tenho pendentes. A flexibilidade de trabalhar por conta própria, nos meus próprios termos, é algo que me tem permitido estar mais presente na minha vida pessoal.Acho que todo o meu percurso ao longo destes últimos anos tem sido essa busca por um caminho que sirva aquilo que eu quero ser enquanto um todo. JM | Como nasce o “Livro da Saúde e Bem-estar da Mulher”? Que temas procura desenvolver com esta publicação?NS | Este livro foi uma proposta da editora, já está pensado há algum tempo, uns dois ou três anos, e entretanto, ficou parado durante a gravidez e os primeiros meses de licença do Diniz. Eu adoro escrever, nomeadamente poesia e prosa, mas um livro técnico tem outros desafios, porque exige muita pesquisa, confirmação, muita peer review, não é equiparável a escrever um post de Instagram. No meu livro, o foco são os conselhos para a mulher de hoje, inspirados nas mulheres que me foram seguindo ao longo de todos estes anos, as suas dúvidas e inquietações. Quis olhar para a mulher de uma forma mais holística, ainda que centrada na parte feminina (sistema ginecológico, tecido mamário, cuidados menstruais, etc), e por isso o livro também inclui conselhos relativamente à alimentação e estilo de vida, e tem um subcapítulo só sobre sutiãs, uma área que também me fascina. Tem um cunho feminista, obviamente. Não é só um livro técnico de saúde ginecológica, acaba por ser mais do que isso. O objetivo primordial do livro é empoderar as mulheres em saúde, pois é algo que nos diz respeito a todas. A Saúde é um tema incontornável, e quanto mais informação dispusermos sobre como funcionamos, mais protegidas estamos de mitos, de desinformação, de esquemas, de subjugação… JM | De que forma esta projeção nas redes acaba por valorizar a especialidade de MGF?NS | Na perspetiva da MGF, enquanto especialidade, o facto de eu ser médica de família e procurar fazer partilhas o mais atualizadas possível, acaba por ajudar a desmistificar a ideia de que um médico de família não está atualizado, não sabe assim tanto… A especialidade só tem a ganhar se chegarmos mais perto da população. Na verdade, acredito que quanto mais abertos e francos somos, expondo as dificuldades da Medicina, mostrando o nosso lado mais humano, as nossas dificuldades diárias, as pressões políticas e dos indicadores, mais noção real terá a população dos motivos por detrás das nossas lutas…e acabam por perceber que lutamos sobretudo por eles, por todos.

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