Jornal Médico - 6.ª Reunião do Grupo de Estudos de Geriatria: "Promoção científica de um envelhecimento ativo, saudável e com autonomia"

Tem início já amanhã a 6.ª Reunião do Grupo de Estudos de Geriatria (NEGERMI) da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI). O evento toma lugar no Hotel Eurostars Oasis Plaza, Figueira da Foz, nos dias 26 e 27 de outubro. O Jornal Médico conversou com a coordenadora Sofia Duque que traça a antevisão e partilha os principais temas da reunião. Jornal Médico | Chegados à 6.ª edição da Reunião do Núcleo de Estudos de Geriatria (NEGERMI) e dada a evolução nesta área da medicina, há atualizações dos princípios da Medicina Geriátrica que importam destacar? O que está a mudar na forma de ver o doente idoso e o doente muito idoso? Sofia Duque | A Medicina Geriátrica está em constante atualização tanto mais que a população mais velha tem vindo a aumentar, surgindo novas condições e problemas que antes eram raros. A experiência que a Geriatria ganha com esta nova população do futuro permite determinar novas formas de abordagem clínica mais eficientes. Não só a evidência em Geriatria tem vindo a crescer exponencialmente, como os peritos se têm unido no sentido de chegar a consensos que uniformizem o tratamento das pessoas mais velhas. A título de exemplo temos as Guidelines mundiais para a prevenção e abordagem das quedas nas pessoas mais velhas, mas também a atualização dos critérios de prescrição, como os critérios de Beers e critérios STOPP and START. No entanto, a Geriatria em Portugal está claramente subdesenvolvida. Não só não há respostas clínicas diferenciadas e especializadas para pessoas idosas, como não está ainda disseminada e generalizada a aplicação dos princípios básicos na prática clínico. Aliás, este é o dos motivos pelo qual Portugal é um dos participantes de um projeto europeu com financiamento da Comunidade Europeia designado COST action CA21122 PROGRAMMING(“PROmoting GeRiAtric Medicine IN countries where it is still eMerGing”). Na 6ª Reunião do NEGERMI vamos receber a coordenadora desta ação, a Dra. Marina Kotsani, que nos falará desta iniciativa de networking impulsionada pela European Geriatric Medicine Society (EuGMS) com o objetivo de definir os conteúdos educativos e atividades formativas em Medicina Geriátrica, direcionadas para profissionais de saúde em vários contextos clínicos, destinados principalmente a países onde a Medicina Geriátrica ainda é emergente, e adaptados de forma pragmática ao contexto local, às necessidades e recursos existentes. Ainda há muito a fazer no nosso país, para deixarmos de ver as pessoas mais velhas como inevitavelmente frágeis e dependentes; de facto, a geração dos baby boomers começa agora a chegar às idades mais velhas, não se revendo com esta imagem estereotipada. Muitos são robustos e procuram a prevenção e intervenções clínicas promotoras de um envelhecimento ativo, saudável, com autonomia, qualidade de vida e continuando a contribuir para a sociedade de forma ativa. Jornal Médico | Estamos agora numa nova época de vacinação para a gripe/COVID. Que expectativas têm para o controlo das infeções respiratórias no doente idoso? Sofia Duque | Durante a pandemia da COVID 19, que tantos efeitos nefastos trouxe para a população em geral e em particular para a população mais velha, vimos uma valorização da vacinação, não só para a COVID 19 mas também para outras infeções respiratórias. Tememos, contudo, que a fadiga vacinal resulte no desvanecimento da vacinação, sabendo que esta é a estratégia de ouro para prevenir infeções respiratórias que podem ser fatais ou resultar em incapacidade e dependência permanente para as pessoas idosas. Por exemplo, a gripe aumenta significativamente o risco de EAM e AVC e pode apresentar-se através de uma espiral de síndromes geriátricas irreversível. É fundamental vacinar não só os grupos de risco, em que se incluem as pessoas mais velhas, mas também aqueles indivíduos que podem ser transmissores da doença para as pessoas mais vulneráveis. É importante sedimentar a ideia que a vacinação não ambiciona apenas a prevenção da doença aguda, mas também a promoção de um envelhecimento ativo e saudável, com preservação da capacidade intrínseca das pessoas mais velhas pelo maior tempo possível. Se antes a vacinação era especialmente dirigida às crianças, cada vez temos mais soluções para as pessoas mais velhas, e nos últimos tempos várias novidades apareceram no mercado, oferecendo uma proteção mais eficaz. Temos vacinas contra a gripe e contra a doença pneumocócica mais eficazes mas também novas vacinas contra vírus que antes eram subvalorizados, como o vírus sincicial respiratório, cujo padrão de morbimortalidade pode ser até pior que o da gripe. Mas não podemos esquecer que mesmo quando as pessoas estão vacinadas, as doenças podem surgir! Por isso, o programa da 6ª Reunião do NEGERMI inclui uma sessão sobre o tratamento da COVID 19 nas pessoas idosas, contando com a participação de uma geriatra internacional, a Prof. Maria Cristina Polidori, que partilhará connosco a sua experiência acerca da utilização do anti-viral remdesivir. Jornal Médico | Temas relacionados com a nutrição e saúde digestiva dos idosos reflete-se no programa. Porquê esta incidência? Sofia Duque | A Geriatria tem uma abordagem holística do idoso, valorizando todos os problemas das pessoas mais velhas por forma a desenvolver um plano de cuidados integrado e coerente. Não são só as doenças “clássicas” que afetam os idosos. Com o avançar da idade temos alterações orgânicas e psicossociais que aumentam o risco de malnutrição, como por exemplo a perda de dentição, a alteração do paladar, a depressão ou o isolamento social. No programa da 6.ª reunião do NEGERMI teremos uma conferência sobre a anorexia de acordo com a perspetiva do Geriatra. Por outro lado, o declínio na massa muscular é a norma após os 40 anos, juntamente com um aumento progressivo da massa gorda. A resistência anabólica, também típica destas idades, faz com que a preservação e o ganho da massa muscular sejam mais difíceis. Isto leva à sarcopenia. A sarcopenia e a malnutrição diminuem a mobilidade, agravam o grau de dependência, aumentam o risco de quedas, aumentam o risco de infeção, diminuem a qualidade de vida, entre outras. Por estes motivos, os profissionais de saúde devem estar familiarizados com estes conceitos e aplicá-los na prática clínica. A este propósito, um dos simpósios focará a sarcopénia e como podemos operacionalizar o seu diagnóstico na prática clínica, contando com o contributo de uma colega internacional que tem publicado sobre esta temática. Ainda na área da nutrição, outro simpósio focará a especificidade da nutrição no doente com demência, sabendo serem vários os desafios presentes. Por fim, o programa inclui ainda uma sessão sobre a obstipação, porque esta é uma síndrome geriátrica muito frequente nas pessoas idosas, mas vulgarmente desvalorizada pelos médicos. Serão exploradas duas perspetivas complementares, a do geriatra e a do nutricionista. Consulte o programa da 6.ª reunião do NEGERM.

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