Jornal Médico - A trípode de Aquiles

No &uacute;ltimo n&uacute;mero do JMF, manifestei um fraquinho pela pol&iacute;tica reformista de Correia de Campos II (CC II), mas deixei para agora o enumerar do que de negativo teve a sua actua&ccedil;&atilde;o no dom&iacute;nio dos Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios (CSP). No &uacute;ltimo n&uacute;mero do JMF, manifestei um fraquinho pela pol&iacute;tica reformista de Correia de Campos II (CC II), mas deixei para agora o enumerar do que de negativo teve a sua actua&ccedil;&atilde;o no dom&iacute;nio dos Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios (CSP). A reforma dos CSP &eacute;, no modesto entender deste arrumador de palavras, uma iniciativa not&aacute;vel. Enquanto lhe segui de perto o progredir, pareceu-me robusta na concep&ccedil;&atilde;o e transparente no processo de implementa&ccedil;&atilde;o. Mas assenta em p&eacute;s de barros ou, se quiserem, tem calcanhares de Aquiles. Temos, pelo menos, tr&ecirc;s: 1&ordm; falta de m&eacute;dicos, 2&ordm; excessiva burocratiza&ccedil;&atilde;o e 3&ordm; informatiza&ccedil;&atilde;o aned&oacute;tica. CC II apenas entendeu a necessidade de mudan&ccedil;a de cultura internamente, isto &eacute;, a reforma tinha por objectivo mudar m&eacute;todos de trabalho dentro da organiza&ccedil;&atilde;o com vista ao aumento de produtividade. Menosprezou modifica&ccedil;&otilde;es culturais externas. Correia de Campos tem uma vis&atilde;o burocratizante e totalit&aacute;ria dos CSP, segundo a qual, basicamente, os centros de sa&uacute;de s&atilde;o umas reparti&ccedil;&otilde;es onde se emitem declara&ccedil;&otilde;es, receitas e atestados, assumindo crescentemente o monop&oacute;lio destas tarefas. Paralelamente tamb&eacute;m se exerce alguma cl&iacute;nica. O quanto baste. O despovoamento m&eacute;dico &ldquo;Este parte, aquele parte. Galiza ficas sem gente&rdquo; Adriano Correia de Oliveira A falta de m&eacute;dicos ultrapassou a imaturidade organizacional, apan&aacute;gio dos servi&ccedil;os de sa&uacute;de, enquanto amea&ccedil;a mais cr&iacute;tica ao funcionamento do sistema. Se &eacute; verdade que CC II herdou este problema, que se tem vindo a agravar desde h&aacute; d&eacute;cadas, n&atilde;o &eacute; menos verdade que n&atilde;o encarou o problema com a seriedade que seria de esperar. Esta pen&uacute;ria &eacute; sentida de forma ambivalente pela tutela: durante 27, 28, 29 ou 30 dias (consoante o m&ecirc;s e ano) &eacute; causadora de preocupa&ccedil;&atilde;o. Por&eacute;m, chegado o 25, os governantes s&atilde;o ressarcidos do seu penar, ao quantificarem as poupan&ccedil;as em sal&aacute;rios n&atilde;o pagos. &Eacute; pacificamente aceite por todos que o conceito cl&aacute;ssico da equipa m&eacute;dico/enfermeiro/administrativo est&aacute; esgotado e que s&atilde;o imprescind&iacute;veis outros profissionais nos CSP. Isto independentemente de haver, ou n&atilde;o, m&eacute;dicos em n&uacute;mero suficiente. Mas sendo parco o stock de cl&iacute;nicos, mais uma raz&atilde;o para incluir aqueles profissionais no satff dos CS. N&atilde;o consta que haja falta de psic&oacute;logos ou de dietistas em Portugal. Ent&atilde;o, porque n&atilde;o os temos no SNS em n&uacute;mero razo&aacute;vel, para, de algum modo, amortizar a escassez de cl&iacute;nicos? Talvez porque o desejo de bem servir foi submerso pela obsess&atilde;o posta no equil&iacute;brio financeiro. As leg&iacute;timas preocupa&ccedil;&otilde;es com a conten&ccedil;&atilde;o de gastos tomaram o freio nos dentes e os respons&aacute;veis esqueceram que a poupan&ccedil;a &eacute; um meio e n&atilde;o um fim. O controlo sensato das despesas deu lugar &agrave; pura sovinice (demarco-me do termo &ldquo;economicismo&rdquo; que &eacute; amb&iacute;guo e, por vezes, oco). Esta avareza patinhesca, de t&atilde;o cega, degenera, por vezes, em paradoxal agravamento do desperd&iacute;cio, que era suposto combater. Por outro lado, se os refor&ccedil;os esperados com o (modesto) incremento de vagas para as faculdades de medicina demorar&atilde;o mais de uma d&eacute;cada a chegar ao terreno, seria de esperar que se usassem, com intelig&ecirc;ncia, os parcos recursos humanos existentes. Primeiro, seria l&oacute;gico que o seu labor fosse aplicado em tarefas de alto valor acrescentado, evitando as fainas n&atilde;o priorit&aacute;rias e suprimindo, sem d&oacute; nem piedade, as empreitadas in&uacute;teis. Segundo, esper&aacute;vamos um investimento em alavancas de efic&aacute;cia. Por exemplo, em ferramentas inform&aacute;ticas decentes. A&iacute; CC II averbou dois estrondosos falhan&ccedil;os. Informatiza&ccedil;&atilde;o da treta &ldquo;Apresso-me a rir de tudo, com medo de ser obrigado a chorar&rdquo; Pierre Beaumarchais O fasc&iacute;culo Alert &eacute; apenas mais um na longa e triste saga da informatiza&ccedil;&atilde;o dos CPS em Portugal. N&atilde;o nos bastavam os desgostos que um SAM nos vai proporcionando no dia-a-dia, para termos de aturar as tarouquices do tal emplastro. H&aacute; que reconhecer que, de longe em longe, l&aacute; vem um upgradezinho a encurtar o ros&aacute;rio das tontices incrustadas nos tais programas. Por outro lado, a informatiza&ccedil;&atilde;o dos servi&ccedil;os de sa&uacute;de &eacute; bem mais complexa que noutras &aacute;reas. Mas se for verdade que Portugal &eacute; um dos pa&iacute;ses mais avan&ccedil;ados em mat&eacute;ria de e-governance, como anunciaram recentemente n&atilde;o sei que estrangeiros, ent&atilde;o temos motivos de sobra para aumentarmos a bitola de exig&ecirc;ncia e sermos mais severos no julgamento. Ao inv&eacute;s dos outros sectores da Administra&ccedil;&atilde;o a Sa&uacute;de &eacute; o parente pobre e esquecido do choque tecnol&oacute;gico. E os CSP s&atilde;o o parente paup&eacute;rrimo. Se nos deslocarmos &agrave; periferia da periferia, &agrave;s extens&otilde;es rurais, ent&atilde;o questionamo-nos se estaremos ainda em Portugal, ou se teremos atravessado, inadvertidamente, alguma fronteira virtual com o terceiro mundo. Na minha extens&atilde;o, sem banda larga, a informa&ccedil;&atilde;o arrasta-se a velocidades rid&iacute;culas pelos filamentos de cobre. Em &ldquo;horas de ponta&rdquo;, j&aacute; cheguei a registar velocidades inferiores a 2 Kbs! Estonteante, n&atilde;o &eacute;?! E o contribuinte l&aacute; vai pagando ao m&eacute;dico para ficar segundos longu&iacute;ssimos a olhar para o monitor, cada vez que intenta abrir a janela dos ECD do SAM ou dos CIT. Simplex: o mito &ldquo;Colocar mais dinheiro num sistema que desperdi&ccedil;a deste modo &eacute; criar mais desperd&iacute;cio e em nada contribui para lutar contra ele&rdquo; Manuel Antunes in &lsquo;Reformar Portugal&rsquo; Perten&ccedil;o ao coro dos que reclamam, h&aacute; muito, uma poda na pl&ecirc;iade de papeluchos, declara&ccedil;&otilde;es e atestados que atulham as nossas secret&aacute;rias e sugam tempo e paci&ecirc;ncia aos m&eacute;dicos de fam&iacute;lia. Em v&atilde;o se nos enrouqueceu a voz. Empossou CC II uma comiss&atilde;o com o fito de levar a cabo uma limpeza dos tais penduricalhos burocr&aacute;ticos, mas a montanha pariu um rato e eles a&iacute; est&atilde;o, sobreviventes &agrave; tibieza dos comiss&aacute;rios, cheios de vi&ccedil;o e a prometer longa vida ao estado-complex. Em boa hora a Ordem dos M&eacute;dicos (OM) se demarcou daquela farsa. Mais uma vez a Sa&uacute;de ficou esquecida num pa&iacute;s que, reconhecidamente, l&aacute; vai agilizando o funcionamento da m&aacute;quina administrativa. Mais do que desrespeito pelo trabalho dos MF, esta hipertrofia de spam burocr&aacute;tico, demonstra pouca valoriza&ccedil;&atilde;o do dinheiro dos contribuintes. Mas CC II j&aacute; era e se postumamente o cronista opina sobre o tema &eacute; porque ainda nutre alguma esperan&ccedil;a (pouca, confessa) que a sucessora seja capaz de substituir a somitiquice, por esclarecido sentido da economia, cortando nas despesas in&uacute;teis e investindo em produtividade.

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