Jornal Médico - Também eu, provavelmente, estou de saída

Fiquei surpreendido pelo facto de a Senhora Ministra estar ao que parece seriamente preocupada com a sa&iacute;da de muitos colegas do SNS para o sector privado da sa&uacute;de Confesso que fui apanhado de surpresa pelas recentes declara&ccedil;&otilde;es da actual Ministra da Sa&uacute;de Dra. Ana Jorge. Fiquei surpreendido pelo facto de a Senhora Ministra estar ao que parece seriamente preocupada com a sa&iacute;da de muitos colegas do SNS para o sector privado da sa&uacute;de. Concomitantemente, o meu "irm&atilde;o" Jos&eacute; Lu&iacute;s Biscaia, num documento tornado p&uacute;blico, veio mostrar a sua apreens&atilde;o ao que parece ser um "assalto" aos lugares de chefia dos ACES, no que foi seguido pela maioria dos coordenadores das USF. Eu, pela minha parte, ando desde h&aacute; alguns meses "embrulhado" com a tutela, num processo que para aqui n&atilde;o &eacute; chamado. Devido a estas tr&ecirc;s situa&ccedil;&otilde;es, tenho procurado reflectir sobre algumas das causas que levam a um cada vez maior desencanto dos m&eacute;dicos do SNS e que tem levado a que a rotura se tenha instalado, como n&atilde;o era poss&iacute;vel prever h&aacute; poucos anos. Sou m&eacute;dico h&aacute; cerca de 30 anos e M&eacute;dico de Fam&iacute;lia h&aacute; mais de 25 anos e desde sempre s&oacute; trabalhei para o SNS. Nunca quis colocar outras hip&oacute;teses, tendo mesmo recusado liminarmente duas ou tr&ecirc;s abordagens com propostas de trabalho fora deste quadro. Quem me conhece sabe que sempre recusei todas as ofertas para cargos que me fizeram, excepto aquelas que implicaram trabalho. Trabalho no terreno, "com o estetosc&oacute;pio &agrave;s costas". Apoio a todas as formas de ensino, quer pr&eacute;, quer p&oacute;s graduado. Sempre solid&aacute;rio e dispon&iacute;vel para ajudar no que soubesse, recusando apenas o "estar por estar", ou quando tecnicamente n&atilde;o me sentia preparado para o pedido. Nunca quis contrapartidas. Ainda hoje mantenho o ideal da MGF. Sim, porque para ser MF tem que se ter um perfil, onde para al&eacute;m da componente t&eacute;cnica da especialidade, existe "a alma da MGF". Ent&atilde;o porque &eacute; que sou mais um que prepara a sa&iacute;da? &Eacute; um sentimento misto de frustra&ccedil;&atilde;o, de insatisfa&ccedil;&atilde;o e de revolta. Frustra&ccedil;&atilde;o pela dificuldade de reconhecimento da pr&oacute;pria especialidade, quer pelos nossos pares, quer pelos pol&iacute;ticos, quer mesmo pela popula&ccedil;&atilde;o em geral, da qual toda a gente fala como absolutamente indispens&aacute;vel em termos te&oacute;ricos, como "centro do sistema de sa&uacute;de", mas que menosprezam na pr&aacute;tica, tratando-nos como m&eacute;dicos menores ou menos qualificados. Insatisfa&ccedil;&atilde;o, pela constante luta por melhores condi&ccedil;&otilde;es para a pr&aacute;tica da nossa especialidade, propondo solu&ccedil;&otilde;es como as USF, que esbarram permanentemente em obst&aacute;culos muitas vezes n&atilde;o percept&iacute;veis e de aparente f&aacute;cil resolu&ccedil;&atilde;o. Insatisfa&ccedil;&atilde;o, ainda, por assistir dentro da MGF a uma discrimina&ccedil;&atilde;o entre quem est&aacute; a trabalhar nas USF, e a grande maioria que se mant&ecirc;m nos "velhos Centos de Sa&uacute;de", n&atilde;o cuidando de saber as causas desta situa&ccedil;&atilde;o, que na sua maioria n&atilde;o podem ser assacadas aos m&eacute;dicos, mas a causas estruturais. Revolta, porque depois de 25 anos de servi&ccedil;o, sinto-me tratado sem respeito, sem a considera&ccedil;&atilde;o que a minha dedica&ccedil;&atilde;o &agrave; causa p&uacute;blica merecia&hellip; Sim!... Porque quem trabalhou, como eu, no SNS, todos estes anos sem nunca ter necessitado de "ded&oacute;metros" para chegar antes da hora e sair s&oacute; quando n&atilde;o havia mais nenhum doente para ver; sem cuidar de que horas eram, ou se a hora de almo&ccedil;o "tinha ido &agrave; vida", porque havia utentes para atender&hellip; Custa-lhe dizer a um doente que ter&aacute; que esperar para de tarde, porque como &eacute; meio-dia e meio &eacute; preciso ir p&ocirc;r "o dedo" e ir almo&ccedil;ar, para dali a uma hora o colocar de novo, sob pena de n&atilde;o cumprimento do hor&aacute;rio de trabalho&hellip; E risco de instaura&ccedil;&atilde;o de um processo disciplinar, pelos burocratas do costume. Custa-me ter de ser indiferente aos argumentos de muitos doentes, que perante a recusa, argumentam com o t&aacute;xi, alugado a meias com as vizinhas&hellip; E que a expensas solit&aacute;rias, obrigam ao disp&ecirc;ndio de 25 ou mais euros" a gente que vive com pens&otilde;es miser&aacute;veis. Como tamb&eacute;m me custar&aacute; a indiferen&ccedil;a aos apelos de uma m&atilde;e aflita, habituada a ser atendida logo que chega. Custam-me. A indiferen&ccedil;a a que fico obrigado tira-me anos de vida. Quando era prioritariamente m&eacute;dico e tamb&eacute;m funcion&aacute;rio p&uacute;blico, nunca os doentes ficaram sem consulta. Agora que sou prioritariamente funcion&aacute;rio p&uacute;blico e tamb&eacute;m m&eacute;dico, j&aacute; n&atilde;o posso garantir o mesmo. Revolta ainda porque, institucionalmente, deixou de haver doentes, com nomes, caras conhecidas, caracter&iacute;sticas peculiares que os distinguiam cada um do outro para passarem a existir n&uacute;meros estat&iacute;sticos onde os custos est&atilde;o sempre em primeiro lugar, desde "a prescri&ccedil;&atilde;o racional" aos meios complementares de diagn&oacute;sticos que devem ficar na "m&eacute;dia". Causam-me repulsa reuni&otilde;es onde nunca se fala de qualidade, em qualquer das suas vertentes; nunca se fala de indicadores de gest&atilde;o cl&iacute;nica, mas sempre e s&oacute; de custos ou, quanto muito de "custo/benef&iacute;cio ", sabendo eu que existem casos pontuais que naturalmente devem ser discutidos, mas como excep&ccedil;&atilde;o e n&atilde;o como regra. E forma&ccedil;&atilde;o em servi&ccedil;o? J&aacute; era. Revolta ainda maior quando percebo, por atitudes recentes, que a normal&iacute;ssima utiliza&ccedil;&atilde;o do telefone pode estar em causa num futuro pr&oacute;ximo. O que &eacute; que vai acontecer daqui para a frente? Quando algum utente faltava, sobretudo em consultas de vigil&acirc;ncia, nesse dia ou no dia seguinte, l&aacute; recebia uma chamada telef&oacute;nica da nossa parte a saber a raz&atilde;o da falta e a marcar, de imediato, nova consulta. A grande maioria dos meus doentes, que s&atilde;o muito idosos e analfabetos, pediam para lhes marcarmos os ECD que eu entendia necess&aacute;rios, que requerem desloca&ccedil;&otilde;es a dist&acirc;ncias consider&aacute;veis das suas habita&ccedil;&otilde;es. Em ambos os casos est&aacute;vamos a cuidar da sa&uacute;de dos nossos utentes. S&atilde;o apenas dois exemplos da utiliza&ccedil;&atilde;o do telefone, que provavelmente vamos repensar, j&aacute; que n&atilde;o sabemos se poderemos ser "incomodados" com esta atitude da nossa parte. Estamos a falar de confian&ccedil;a entre empregador e empregado. Porque &eacute; disto que se trata: confian&ccedil;a. E &eacute; essa confian&ccedil;a, ou a falta dela, que est&aacute; em causa. Actualmente sinto que h&aacute; falta de confian&ccedil;a m&uacute;tua, com tudo o que da&iacute; adv&eacute;m para a motiva&ccedil;&atilde;o e a satisfa&ccedil;&atilde;o profissionais, que em manuais b&aacute;sicos de gest&atilde;o de recursos humanos, vem nos primeiros cap&iacute;tulos. Voltando &agrave;s quest&otilde;es genericamente colocadas pelo Jos&eacute; Lu&iacute;s Biscaia, deixo aqui uma ideia que h&aacute; muito defendo e que por certo retiraria muita da discuss&atilde;o e desconfian&ccedil;a que as nomea&ccedil;&otilde;es colocam. N&atilde;o seria poss&iacute;vel que se substitu&iacute;ssem todas as nomea&ccedil;&otilde;es, por concursos p&uacute;blicos abertos a quem se sentisse que tinha condi&ccedil;&otilde;es para ocupar os lugares postos a concurso? Abrir-se-iam concursos por um per&iacute;odo determinado, para cargos de Directores de Centros de Sa&uacute;de, ou mesmo ACES, que seriam acompanhados de um caderno de encargos para esses lugares&hellip; Que seriam ocupados ap&oacute;s avalia&ccedil;&atilde;o curricular e entrevista aos candidatos, que deveriam apresentar as suas propostas e demonstrar como iriam atingir as metas pretendidas. T&atilde;o simples como isto. Todos poderiam concorrer, se achassem que tinham condi&ccedil;&otilde;es para isso. No final do mandato haveria uma avalia&ccedil;&atilde;o&hellip; Ou mesmo antes do termo para determinar, face aos resultados atingidos, se deveriam, ou n&atilde;o, manter-se no posto. Entendo ainda que a compensa&ccedil;&atilde;o para esses lugares deveria ser exclusivamente monet&aacute;ria, devendo o nomeado, no fim do "contrato", voltar ao lugar que ocupava antes e na mesma categoria profissional. As subidas na carreira deveriam ser exclusivamente por provas p&uacute;blicas, como decorrentes da sua actividade profissional. Isto evitaria os que "l&aacute; v&atilde;o" s&oacute; por 3 anos", com o objectivo de ascender automaticamente ao escal&atilde;o seguinte. Que os h&aacute;, h&aacute;! Ajudaria a perceber que o poder em qualquer dos seus "degraus" no SNS, s&oacute; faz sentido se for para servir os utentes e n&atilde;o para fazer carreira. Desde j&aacute; digo que n&atilde;o estou interessado em qualquer lugar. Acabo, referindo que &eacute; por estas e por outras, que muito provavelmente tamb&eacute;m eu estou de sa&iacute;da&hellip; PS: j&aacute; depois do texto acabado, soube hoje das "aventuras e desventuras" do Lu&iacute;s Pisco. &Eacute; mais um sinal, no mesmo sentido das minhas preocupa&ccedil;&otilde;es. Rog&eacute;rio Cruz Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.

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