Jornal Médico - A ideia do Médico-tutor

A Medicina &eacute;, a cada dia mais, uma ci&ecirc;ncia complexa bem longe dos tempos e do patamar de conhecimentos que, um dia, o tamb&eacute;m m&eacute;dico e escritor Fernando Namora nos retratou nos seus "Retalhos da Vida de Um M&eacute;dico"... A Medicina &eacute;, a cada dia mais, uma ci&ecirc;ncia complexa bem longe dos tempos e do patamar de conhecimentos que, um dia, o tamb&eacute;m m&eacute;dico e escritor Fernando Namora nos retratou nos seus "Retalhos da Vida de Um M&eacute;dico"... A fase dum saber exclusivamente biol&oacute;gico evoluiu numa sucess&atilde;o psicossom&aacute;tica e, mais tarde, bio psicossocial. Ao mesmo tempo, os m&eacute;dicos de cl&iacute;nica geral tornaram-se, ao n&iacute;vel do discurso pelo menos, uma quase figura de culto universal, a quem para al&eacute;m das milhentas e bafiosas tarefas burocr&aacute;ticas atribu&iacute;das, se consagram outros tantos deveres de aten&ccedil;&atilde;o e obriga&ccedil;&atilde;o nas &aacute;reas dos rastreios, dos diagn&oacute;sticos precoces, do esfor&ccedil;o e investimento na educa&ccedil;&atilde;o para a sa&uacute;de, no investimento social e implica&ccedil;&otilde;es curativas! De curativa a preventiva, desejar-se-ia que pela ordem inversa, sem esquecer a componente educacional... Valha-nos que, depois da amea&ccedil;a s&eacute;ria &agrave; extin&ccedil;&atilde;o da esp&eacute;cie, em Portugal, o Governo finalmente entendeu a gravidade dessa possibilidade e, em duas ou tr&ecirc;s penadas sucessivas, avan&ccedil;ou com a chamada Reforma dos Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios e, com ela, duas medidas determinantes para o futuro dos cidad&atilde;os: - Primeiro, o aumento e aposta claras na abertura de vagas para a Especialidade de Medicina Geral e Familiar (MGF) e; - Depois, a passagem do Internato da MGF de tr&ecirc;s para quatro anos, respondendo aos apelos e &agrave;s &oacute;bvias necessidades dessa expans&atilde;o temporal formativa. A liga&ccedil;&atilde;o do cl&iacute;nico geral aos seus utentes merece alguma reflex&atilde;o, desde logo pelo seu aspecto conceptual e pela abrang&ecirc;ncia, de natureza hol&iacute;stica que se lhe reconhece. A pr&oacute;pria organiza&ccedil;&atilde;o do processo de inscri&ccedil;&atilde;o em torno da unidade - fam&iacute;lia - refor&ccedil;a e justifica tal abordagem. Os avan&ccedil;os experimentados pelas ci&ecirc;ncias m&eacute;dicas, nas &uacute;ltimas d&eacute;cadas, tornaram imposs&iacute;vel que haja m&eacute;dicos que saibam o suficiente de todos os ramos e especialidades da Medicina... Salvo, naturalmente, os das s&eacute;ries televisivas, mas esses s&atilde;o mesmo artistas... O saber enciclop&eacute;dico est&aacute; limitado e em permanente risco de desactualiza&ccedil;&atilde;o. Neste sentido, todos os m&eacute;dicos t&ecirc;m a obriga&ccedil;&atilde;o de se fazer rodear e acompanhar de outros colegas, para a melhor compreens&atilde;o global e espec&iacute;fica e controlo adequado da situa&ccedil;&atilde;o de um eventual paciente! A figura do m&eacute;dico assistente adquire sempre uma import&acirc;ncia redobrada, quando um doente &eacute; enviado para um hospital. &Eacute; que, se por um lado, lhe compete a programa&ccedil;&atilde;o dos controlos regulares e peri&oacute;dicos, de rotina, do mesmo doente, por outro, face &agrave; actua&ccedil;&atilde;o de outras especialidades, cabe-lhe a fun&ccedil;&atilde;o de coordena&ccedil;&atilde;o de tais interven&ccedil;&otilde;es. Por&eacute;m, em situa&ccedil;&otilde;es de agudiza&ccedil;&atilde;o e/ou urg&ecirc;ncia ou imprevisto, o paciente vai ficar transitoriamente confiado a institui&ccedil;&otilde;es e meios diferenciados, mas desconhecidos, entre variados servi&ccedil;os m&eacute;dicos e cir&uacute;rgicos, de diagn&oacute;stico e terap&ecirc;utica, onde nada lhe &eacute; familiar, tranquilo ou percept&iacute;vel... A quest&atilde;o agrava-se quando, face &agrave; orienta&ccedil;&atilde;o e participa&ccedil;&atilde;o de in&uacute;meros servi&ccedil;os e m&eacute;dicos e outros profissionais de diferentes &aacute;reas de especializa&ccedil;&atilde;o, o indiv&iacute;duo se percebe "perdido" e "confuso", sem informa&ccedil;&atilde;o, nem metas &agrave; vista. O paradoxo passa pelo facto de, o hospital, visto pela sociedade como uma resposta tecnol&oacute;gica, um quase "santu&aacute;rio" na express&atilde;o julgo do Dr. M&aacute;rio Moura num pref&aacute;cio que li h&aacute; anos, se transformar num local bem mais enigm&aacute;tico para os que dele precisam. O exemplo da patologia oncol&oacute;gica ser&aacute; paradigm&aacute;tico! &Eacute; pois nestas circunst&acirc;ncias que, invocada pelo doente e/ou familiares, a ajuda do m&eacute;dico assistente ou de fam&iacute;lia, se torna querida. E &eacute; assim que, tamb&eacute;m este, conhecer&aacute; algumas relativas dificuldades, sobretudo quando pensamos em grandes centros, de tipo urbano e em hospitais estruturados em grandes unidades, de alguma impessoalidade e frieza. A ideia do m&eacute;dico-tutor, enquanto figura de apoio e gest&atilde;o do doente, parece indispens&aacute;vel nos dias de hoje. Dever&aacute; ser escolhido de entre os que tratam o doente, proporcionando-lhe forma&ccedil;&atilde;o espec&iacute;fica para esse exerc&iacute;cio e privilegiando alguma capacidade e motiva&ccedil;&atilde;o subjacentes. O est&iacute;mulo que uma rela&ccedil;&atilde;o de proximidade, de conhecimento e de confian&ccedil;a entre o doente e o m&eacute;dico-tutor garantiria, encontraria eco e potenciaria o papel e fun&ccedil;&atilde;o do m&eacute;dico de fam&iacute;lia, enquanto terceiro elo deste sistema de comunica&ccedil;&atilde;o e apoio ao doente... &Agrave;s vezes, coisas complicadas tornam-se simples quando h&aacute; interfaces capazes, ou como digo muitas vezes, uma ponte aproxima sempre as margens, encurtando dist&acirc;ncias e tempos da transi&ccedil;&atilde;o! Rui Cernadas Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.

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