Jornal Médico - O Trabalho Balint e a Globalização

Balint idealizou um sistema de sa&uacute;de no qual o m&eacute;dico de fam&iacute;lia estaria no centro, realidade que n&atilde;o se concretizaria nos anos que se seguiram S&oacute; agora consegui encontrar um bocadinho de tempo para fixar em boa forma a viagem que realizei em Setembro &uacute;ltimo, a Brasov, cidade romena da regi&atilde;o da Transilv&acirc;nia onde no s&eacute;c. XV, Vlad Tepes, pr&iacute;ncipe da Val&aacute;quia, protagonizou algumas das maiores atrocidades de que h&aacute; registo na hist&oacute;ria da humanidade (e que inspiraram Bram Stocker na cria&ccedil;&atilde;o de Dr&aacute;cula). Estive presente no 16&ordm; Congresso Internacional Balint, organizado pela Associa&ccedil;&atilde;o Romena Balint e pela Federa&ccedil;&atilde;o Internacional Balint. ... Juntamente com um grupo de colegas portugueses, membros dos corpos dirigentes da Associa&ccedil;&atilde;o Portuguesa de Grupos Balint... E tamb&eacute;m muitos "adeptos" oriundos de pa&iacute;ses onde, actualmente, mais se faz sentir o fen&oacute;meno Balint como a Alemanha, Austr&aacute;lia, B&eacute;lgica, Estados Unidos da Am&eacute;rica, Fran&ccedil;a, Israel, It&aacute;lia, Reino Unido e Sui&ccedil;a (curiosamente, n&atilde;o existem grupos Balint aqui ao lado, em Espanha). Este ano, o congresso teve como tema principal o Trabalho Balint e a Globaliza&ccedil;&atilde;o, e como subtemas: "&Eacute; f&aacute;cil efectuar uma prescri&ccedil;&atilde;o, entender o doente n&atilde;o &eacute; t&atilde;o f&aacute;cil" e "Tradi&ccedil;&atilde;o e mudan&ccedil;a no trabalho Balint e na pr&aacute;tica cl&iacute;nica". O programa teve uma forte componente sociocultural, necess&aacute;ria num congresso onde prevalecem as emo&ccedil;&otilde;es. A festa de boas-vindas decorreu num ambiente afectuoso, n&atilde;o tendo sido dado &ecirc;nfase ao grau acad&eacute;mico de cada um dos participantes, de entre eles m&eacute;dicos de fam&iacute;lia, psiquiatras, psic&oacute;logos, enfermeiros... Com os mais diversos graus acad&eacute;micos Na cerim&oacute;nia de abertura, o presidente da Federa&ccedil;&atilde;o Internacional Balint, Henry Jablonski, lan&ccedil;ou um convite &agrave; reflex&atilde;o sobre o trabalho Balint, com vista ao desenvolvimento de novos m&eacute;todos e pr&aacute;ticas. Michael Balint, nos anos cinquenta, apoiou a ideia de que o m&eacute;dico deve ser treinado para integrar os aspectos t&eacute;cnicos m&eacute;dicos com a compreens&atilde;o do doente como um ser individual e com a rela&ccedil;&atilde;o existente entre o m&eacute;dico e o doente. Balint idealizou um sistema de sa&uacute;de no qual o m&eacute;dico de fam&iacute;lia estaria no centro, realidade que n&atilde;o se concretizaria nos anos que se seguiram. Outra ideia a reter &eacute; a de que as altera&ccedil;&otilde;es globais no sistema de sa&uacute;de tamb&eacute;m podem complicar a rela&ccedil;&atilde;o/m&eacute;dico/doente, sendo actualmente motivo de reflex&atilde;o nos grupos Balint. Uma das actividades mais marcantes no congresso, designada "Aqu&aacute;rio", consistiu num grupo demonstra&ccedil;&atilde;o composto por membros experientes, que discutiram um caso diante dos participantes do congresso. As mensagens transmitidas convidaram &agrave; medita&ccedil;&atilde;o sobre a nossa pr&aacute;tica de grupos Balint em Portugal e a sentir que ainda temos um longo caminho a percorrer. Os congressos internacionais Balint t&ecirc;m uma abundante vertente pr&aacute;tica, tendo os congressistas a oportunidade de participar em pequenos grupos Balint compostos por dez elementos de diferentes nacionalidades. Os grupos eram bastante heterog&eacute;neos, sendo formados por indiv&iacute;duos com diferentes graus acad&eacute;micos. Para al&eacute;m disso, alguns dos grupos eram formados somente por elementos que, no seu pa&iacute;s de origem, desempenham fun&ccedil;&otilde;es de l&iacute;deres/facilitadores. Diariamente e durante cerca de noventa minutos, o relato de um caso abria a discuss&atilde;o sobre as dificuldades encontradas e expressas. O caso era avaliado e analisado pelo grupo, que o reformulava em termos do problema que o m&eacute;dico queria partilhar com o grupo. O problema era discutido e clarificado, com express&atilde;o de sentimentos emergentes ou impl&iacute;citos e cria&ccedil;&atilde;o de alternativas, que poderiam ser hip&oacute;teses de trabalho futuro. Seguidamente, o m&eacute;dico relator participava numa avalia&ccedil;&atilde;o sobre os significados daquela rela&ccedil;&atilde;o problem&aacute;tica, tanto para si como para o doente, podendo regressar &agrave; pr&aacute;tica cl&iacute;nica di&aacute;ria mais informado e sossegado. De acordo com o aforismo de Michael Balint, a forma&ccedil;&atilde;o pessoal e profissional dentro do grupo permite ao m&eacute;dico ganhar uma no&ccedil;&atilde;o mais certa da sua ac&ccedil;&atilde;o terap&ecirc;utica, aprendendo a receitar-se na dose correcta e no momento mais adequado, de acordo com os princ&iacute;pios gerais da farmacologia. Uma dificuldade transversal a todos os grupos foi a express&atilde;o de emo&ccedil;&otilde;es numa l&iacute;ngua estrangeira (o ingl&ecirc;s foi a l&iacute;ngua oficial). Por momentos sentimos o que um estrangeiro poder&aacute; sentir na nossa consulta. Por outro lado, fez-nos pensar como &eacute; ser m&eacute;dico de fam&iacute;lia de algu&eacute;m cuja cultura &eacute; diferente da nossa e at&eacute; que ponto essa diferen&ccedil;a poder&aacute; interferir na rela&ccedil;&atilde;o m&eacute;dico/doente. Ap&oacute;s a discuss&atilde;o do caso, foi sempre efectuada uma avalia&ccedil;&atilde;o da din&acirc;mica do grupo, algo inovador e enriquecedor na nossa experi&ecirc;ncia de forma&ccedil;&atilde;o Balint. Esta actividade contribuiu para um mais r&aacute;pido conhecimento dos outros intervenientes, com progresso na rela&ccedil;&atilde;o entre os diversos elementos do grupo. Foi interessante tomar conhecimento da experi&ecirc;ncia de grupos Balint noutros pa&iacute;ses e assistir &agrave; apresenta&ccedil;&atilde;o de casos Balint por parte de estudantes de medicina, que revelaram maturidade na rela&ccedil;&atilde;o com os doentes. A festa de despedida decorreu num ambiente descontra&iacute;do e teve a particularidade da entrega pr&eacute;mios Albert, criados pelo anfitri&atilde;o, Albert Veress, com o objectivo de prestar homenagem aos que mais contribu&iacute;ram para a realiza&ccedil;&atilde;o do evento na Rom&eacute;nia. O pr&oacute;ximo congresso internacional Balint ser&aacute; em Filad&eacute;lfia em 2011.

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