Jornal Médico - Não tem médico de família? É perigoso para a sua saúde (e para o seu dinheiro)!

O m&eacute;dico de fam&iacute;lia &eacute; o "m&eacute;dico de sempre", &eacute; o que entra na casa do doente e em quem este pode confiar porque conhece n&atilde;o s&oacute; a sua vida e os seus segredos assim como a da sua fam&iacute;lia e da comunidade. &Eacute; o m&eacute;dico mais pr&oacute;ximo e conhecido do doente, com vasta forma&ccedil;&atilde;o cient&iacute;fica, atencioso e determinado Voc&ecirc; e a sua fam&iacute;lia est&atilde;o em perigo se n&atilde;o t&ecirc;m m&eacute;dico de fam&iacute;lia, um m&eacute;dico que coordene os cuidados de outros m&eacute;dicos. O m&eacute;dico de fam&iacute;lia &eacute; o "defensor" do doente e decide como se ele pr&oacute;prio fosse o doente. Toma decis&otilde;es baseadas nos seus conhecimentos como m&eacute;dico especializado em problemas de sa&uacute;de frequentes e tendo em considera&ccedil;&atilde;o o conjunto de problemas que afecta a pessoa no seu contexto familiar, laboral, cultural e social. O m&eacute;dico de fam&iacute;lia &eacute; o "m&eacute;dico de sempre", &eacute; o que entra na casa do doente e em quem este pode confiar porque conhece n&atilde;o s&oacute; a sua vida e os seus segredos assim como a da sua fam&iacute;lia e da comunidade. &Eacute; o m&eacute;dico mais pr&oacute;ximo e conhecido do doente, com vasta forma&ccedil;&atilde;o cient&iacute;fica, atencioso e determinado. Est&aacute; demonstrado que o m&eacute;dico de fam&iacute;lia decide melhor que o doente quando se trata de escolher outros m&eacute;dicos especialistas e o momento certo para os consultar (incluindo em situa&ccedil;&otilde;es urgentes). O m&eacute;dico de fam&iacute;lia trata dos problemas mais frequentes e coordena os cuidados de outros m&eacute;dicos especializados em problemas menos frequentes. T&ecirc;m de existir outros m&eacute;dicos especialistas, mas h&aacute; que recorrer a eles com precau&ccedil;&atilde;o, porque abusar do seu recurso pode ser perigoso para a sa&uacute;de. Est&aacute; demonstrado que quanto maior o n&uacute;mero de especialistas que n&atilde;o m&eacute;dicos de fam&iacute;lia numa determinada &aacute;rea geogr&aacute;fica, maior a mortalidade. Os outros m&eacute;dicos especialistas podem prestar cuidados pontuais, de excelente qualidade, mas a interven&ccedil;&atilde;o descoordenada de v&aacute;rios m&eacute;dicos especialistas &eacute; perigosa para a sua sa&uacute;de. Os cuidados de sa&uacute;de nos Estados Unidos (EUA) s&atilde;o piores e mais caros em compara&ccedil;&atilde;o com os de outros pa&iacute;ses desenvolvidos - por exemplo, o n&uacute;mero de amputa&ccedil;&otilde;es em doentes diab&eacute;ticos &eacute; tr&ecirc;s vezes superior &agrave; m&eacute;dia de outros pa&iacute;ses desenvolvidos e a terceira causa de morte &eacute; a actividade m&eacute;dica. No entanto, nos EUA, o que n&atilde;o falta s&atilde;o m&eacute;dicos especialistas, mas faltam m&eacute;dicos de fam&iacute;lia que coordenem os cuidados dos outros especialistas e que actuem como defensores dos doentes. Um pediatra, por exemplo, &eacute; um especialista em doen&ccedil;as de crian&ccedil;as mas n&atilde;o &eacute; um especialista em crian&ccedil;as no seu contexto familiar, escolar, cultural e social; o ginecologista faz o mesmo relativamente &agrave;s mulheres; o geriatra aos idosos; o urologista aos homens. Todos estes especialistas deveriam actuar como consultores do m&eacute;dico de fam&iacute;lia, cabendo a este a coordena&ccedil;&atilde;o dos seus conselhos e tratamentos, adaptando-os a cada doente para que os resultados sejam mais ben&eacute;ficos do que danosos. Todos os doentes precisam de um m&eacute;dico de fam&iacute;lia que coordene os cuidados prestados pelos outros especialistas. Al&eacute;m de tudo, o m&eacute;dico de fam&iacute;lia &eacute; mais acess&iacute;vel, flex&iacute;vel, polivalente e resolutivo - aconselha na gripe, faz bi&oacute;psias de pele, coloca um dispositivo intra-uterino, realiza consultas no domic&iacute;lio, d&aacute; conselhos relativamente &agrave; reforma, trata a tuberculose ou a ins&oacute;nia, faz uma an&aacute;lise de urina na infec&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria e &eacute; o mesmo m&eacute;dico que trata o doente terminal com morfina e o ajuda a enfrentar com dignidade a morte em casa. O m&eacute;dico de fam&iacute;lia faz tudo isto, levando em linha de conta os valores e cren&ccedil;as do doente, da fam&iacute;lia e da comunidade. E tudo isto no seu consult&oacute;rio ou no domic&iacute;lio, algumas vezes por telefone ou at&eacute; por e-mail... ou mesmo na rua! O m&eacute;dico de fam&iacute;lia trabalha em Cuidados Prim&aacute;rios, o n&iacute;vel mais pr&oacute;ximo e acess&iacute;vel do Servi&ccedil;o Nacional de Sa&uacute;de, que responde a 90% dos problemas da popula&ccedil;&atilde;o e onde existe uma equipa que complementa o trabalho do m&eacute;dico. Quando os Cuidados Prim&aacute;rios s&atilde;o fortes, o m&eacute;dico de fam&iacute;lia &eacute; um filtro para a referencia&ccedil;&atilde;o aos especialistas dos Cuidados Hospitalares. Tal acontece n&atilde;o s&oacute; em Portugal mas tamb&eacute;m, por exemplo, em pa&iacute;ses como o Canad&aacute;, Dinamarca, Eslov&eacute;nia, Espanha, Holanda, Noruega, Nova Zel&acirc;ndia e Reino Unido. Esta filtragem permite que os especialistas observem os casos dif&iacute;ceis da sua especialidade mantendo a genuidade desses cuidados. Al&eacute;m disso, esta filtragem evita o abuso da observa&ccedil;&atilde;o por especialistas, necess&aacute;ria apenas nos casos seleccionados em que os danos causados compensar&atilde;o os benef&iacute;cios prov&aacute;veis. Os outros especialistas deveriam actuar como consultores e a decis&atilde;o final deveria ser tomada pelo m&eacute;dico de fam&iacute;lia e pelo doente, de acordo com o contexto espec&iacute;fico de cada caso. Esta coordena&ccedil;&atilde;o produz melhores cuidados de sa&uacute;de com menos custos para o doente e sua fam&iacute;lia, mas tamb&eacute;m para a popula&ccedil;&atilde;o e para o Pa&iacute;s. Se tiver um m&eacute;dico de fam&iacute;lia que coordene os seus cuidados de sa&uacute;de e o que o ajude a decidir quando e de que tipo de cuidados especializados necessita, proteger&aacute; a sua sa&uacute;de, a da sua fam&iacute;lia e tamb&eacute;m o seu dinheiro. Juan G&eacute;rvas; Mercedes P&eacute;rez Fernandez, m&eacute;dicos de fam&iacute;lia rurais. Equipa CESCA, Madrid, Espanha Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar. Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar. www.equipocesca.org Tradu&ccedil;&atilde;o para portugu&ecirc;s por Herm&iacute;nia Teixeira, interna de Medicina Geral e Familiar no Centro de Sa&uacute;de da Senhora da Hora, Unidade Local de Sa&uacute;de de Matosinhos, Porto, Portugal; Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar. Agosto 2011

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