Jornal Médico - José A Santos... Linha de Especialidade de Medalie...Parte 2!

Tenho vindo a rir c&aacute; comigo ao constatar que, para a maioria de n&oacute;s e perante uma etapa nova da nossa vida, desenvolvemos muitos jeitos e trejeitos de uma crian&ccedil;a insegura e inocente, depois de um mi&uacute;do caprichoso e astuto e, finalmente, crescemos... Retomando o rumo seguido em duas edi&ccedil;&otilde;es atr&aacute;s, volto a construir a "linha de especialidade de Medalie". Tenho vindo a rir c&aacute; comigo ao constatar que, para a maioria de n&oacute;s e perante uma etapa nova da nossa vida, desenvolvemos muitos jeitos e trejeitos de uma crian&ccedil;a insegura e inocente, depois de um mi&uacute;do caprichoso e astuto e, finalmente, crescemos... Todo o 1&ordm; ano de especialidade constitui a inf&acirc;ncia do internato complementar. O interno, agora crian&ccedil;a, come&ccedil;a a dar uns passos t&iacute;midos, procurando o mundo exterior de onde prov&ecirc;m tantos pacientes, pesquisando a reac&ccedil;&atilde;o &agrave; sua pr&oacute;pria presen&ccedil;a e buscando a aten&ccedil;&atilde;o pelo m&iacute;nimo gesto cl&iacute;nico. Rabisca os primeiros esquemas de tratamento, folheia atentamente os prontu&aacute;rios terap&ecirc;uticos e adquire not&oacute;rias capacidades de motricidade fina como montar colunas de hip&oacute;teses de diagn&oacute;sticos. E ap&oacute;s consolida&ccedil;&atilde;o da marcha, atreve-se a correr pelo gabinete, avan&ccedil;ando, por diversas vezes, em caminhos cl&iacute;nicos menos prudentes... Fase bela (e talvez, ao mesmo tempo, muito chata) &eacute; esta que o interno atinge na idade dos porqu&ecirc;s: "Porque se medica com isto?", "Porque se faz assim?"... e algumas quest&otilde;es bem embara&ccedil;osas como "porque se pede o valor da velocidade de sedimenta&ccedil;&atilde;o por rotina?", obrigando o orientador a disfar&ccedil;ar e a tentar uma resposta muito mal desenrascada... ou ent&atilde;o, a despachar a resposta para o colega do lado que "est&aacute; mais por dentro dessa &aacute;rea!". O interno vai, assim, crescendo saudavelmente ao longo do 1&ordm; ano e, sem tardar muito, come&ccedil;a a querer ir brincar com os outros colegas para o parque da comunidade, para muitas educa&ccedil;&otilde;es para sa&uacute;de... mas sempre sob o olhar atento de um especialista! Com o 2&ordm; ano, vem a adolesc&ecirc;ncia do internato complementar... caracterizado pela rebeldia t&atilde;o t&iacute;pica e pelo desejo imperioso de afirma&ccedil;&atilde;o da personalidade cl&iacute;nica. Tal per&iacute;odo poder&aacute; ir, de bastante harmonioso, at&eacute; altamente tumultuoso... dependendo, em parte, da forma vivenciada pela fam&iacute;lia nuclear (entenda-se, orientador de forma&ccedil;&atilde;o e interno mais velho) desta fase V do ciclo de Duvall. O surgimento de conflitos no seio deste agregado formativo n&atilde;o s&atilde;o surpreendentes nesta fase... principalmente quando o interno adolescente desaparece do gabinete habitual at&eacute; altas horas do fim da tarde, sem "dar cavaco a ningu&eacute;m" e ap&oacute;s ter chamado doentes para um gabinete bem longe do gabinete do seu orientador. O regresso ao fim da tarde poder&aacute; gerar, algumas vezes, uma discuss&atilde;o acesa: "onde estiveste at&eacute; estas horas?", "que utentes &eacute; que tu chamaste?", "o que andaste a prescrever?"... O interno l&aacute; responde, em atitude de desafio, que "eu j&aacute; sou aut&oacute;nomo!", que tem direito ao seu espa&ccedil;o e que precisa que o deixem sozinho com os "seus" doentes. O pr&oacute;prio orientador perde noites com a cabe&ccedil;a em &aacute;gua... ficando naquele limbo emocional em que se questiona sobre como melhor proceder: &eacute; certo que ele tem que crescer e aprender a desenrascar-se sozinho neste mundo, mas por outro lado... "ele &eacute; ainda t&atilde;o menino!". V&ecirc;m ao de cima os receios de que o interno se perca com as m&aacute;s companhias das prescri&ccedil;&otilde;es enviesadas e compradas e que envergonhe o agregado formativo com respostas "tortas" para com outros profissionais de sa&uacute;de ou com "demasiada irrever&ecirc;ncia" para com os doentes. Mas, sobretudo e sob o instinto protector de orientador, emerge o receio de que n&atilde;o se saiba defender de utentes mais agressivos e que tal o fa&ccedil;a sofrer. Bom... claro que este instinto protector apaga-se rapidamente perante frases provocadoras como: "eu li as &uacute;ltimas guidelines e j&aacute; n&atilde;o &eacute; nada disso que se faz!"... Ui... est&aacute; o caldo entornado! O 2&ordm; ano poder&aacute; ser o ano dos conflitos e, portanto, marcar para sempre a rela&ccedil;&atilde;o entre o orientador e o interno. Relembraria que tal poder&aacute; ser o reflexo de uma inf&acirc;ncia do 1&ordm; ano j&aacute; tendencialmente algo patol&oacute;gica (que poder&aacute; pontuar muito ou pouco em coes&atilde;o) e, acima de tudo, ser o produto de um determinado v&iacute;nculo orientador/interno estabelecido logo nos primeiros momentos do internato. A primeira metade do 3&ordm; ano traz a bonan&ccedil;a depois da tempestade. O interno, j&aacute; adulto e com o cerne da personalidade m&eacute;dica formado, lidera, com serenidade e ast&uacute;cia cl&iacute;nica, per&iacute;odos inteiros de consulta. Os doentes reconhecem-no, procuram-no e recompensam-no com sorrisos. Os colegas respeitam-no e colocam-no no mesmo patamar. Trata-se de um per&iacute;odo de enorme realiza&ccedil;&atilde;o pessoal, sentindo-se o pr&oacute;prio interno "empoderizado". Por&eacute;m, uma crise existencialista poder&aacute; surgir a meio do 3&ordm;ano, a chamada "crise dos 50": altura de introspec&ccedil;&atilde;o sobre o que alcan&ccedil;ou at&eacute; ent&atilde;o, sobre as suas limita&ccedil;&otilde;es, sobre os sucessos e sobre o que ainda n&atilde;o fez para um curr&iacute;culo final. Inicia uma busca incessante de novos projectos e procura uma plataforma para os realizar. Trata-se de uma etapa em que delega fun&ccedil;&otilde;es nos outros, em que se despe de tarefas que at&eacute; ent&atilde;o cumpria... e em que desabafa "j&aacute; estou cansado... j&aacute; n&atilde;o tenho paci&ecirc;ncia nem tempo para este tipo de coisas". A rela&ccedil;&atilde;o com o orientador &eacute;, agora, mais pr&oacute;xima e at&eacute; carinhosa... fruto do reconhecimento de um passado lado a lado e de muitas barreiras ultrapassadas. A segunda metade do 3&ordm; ano &eacute; descrita como a "fase do cansa&ccedil;o de uma vida", carimbadas pelas reflex&otilde;es em papel curricular sobre os erros cometidos e os projectos bem sucedidos e pela procura angustiante de um colmatar de falhas antes do t&eacute;rmino desta vida... Enfim, toda uma ambival&ecirc;ncia entre o querer viver o internato e o querer colocar um fim a todo o trajecto. A fase final do internato torna-se penosa pelos sucessivos internamentos no gabinete durante dias consecutivos para estudo da lista, pelos epis&oacute;dios agudos de del&iacute;rio aquando da redac&ccedil;&atilde;o do infind&aacute;vel curriculum, pelo sofrimento entranhado de se saber que o fim est&aacute; perto e pela incerteza do que o espera para al&eacute;m deste fim. O interno mergulha no seu mundo do estudo diverso e torna-se progressivamente mais isolado, deprime, dorme pouco e desenvolve hipoac&uacute;sia que o impede de ouvir palavras de confian&ccedil;a e incentivo por parte dos que lhe querem bem. Acima de tudo, sente-se sozinho num mundo que apenas os outros "velhos" do seu ano (tamb&eacute;m eles meios "x&eacute;x&eacute;s") sabem do que se trata. De forma muito subliminar, interpreta o mundo de forma estranha, entrando numa atitude de desconfian&ccedil;a para com os outros, que poder&aacute;, facilmente, gerar conflitos. At&eacute; que...chega o dia do fim (dia do exame final de especialidade)... Perante uma equipa m&eacute;dica que o acompanha no momento, o Interno parte...e termina assim a sua vida de especialidade. E depois? Vir&aacute; o para&iacute;so ou o inferno?... Jos&eacute; Agostinho Santos USF Lagoa, Centro de Sa&uacute;de Senhora da Hora

Terceiro espaço

Mais lidas