Jornal Médico - Rui Cernadas: à procura de verdade

Um pa&iacute;s enquistado, endividado e em muitos casos ainda praticamente feudal, tem op&ccedil;&otilde;es estrat&eacute;gicas claras para os pr&oacute;ximos 10 ou 15 anos? Vers&atilde;o integral apenas dispon&iacute;vel na edi&ccedil;&atilde;o impressa Os processos "revolucion&aacute;rios" t&ecirc;m por norma o problema de, a partir de certo momento, tenderem &agrave; cristaliza&ccedil;&atilde;o ou &agrave; acomoda&ccedil;&atilde;o. Mesmo e sobretudo quando s&atilde;o movimentos de natureza "reformista" e pac&iacute;fica, como foi o caso do que se observou nos &uacute;ltimos dez anos em Portugal em torno dos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios (CSP). &Eacute; natural que assim seja e &eacute; expect&aacute;vel que tal aconte&ccedil;a, principalmente a partir do instante em que a ades&atilde;o a um processo de mudan&ccedil;a e de transforma&ccedil;&atilde;o se torna, em simult&acirc;neo, gratificante para os profissionais do servi&ccedil;o p&uacute;blico e generoso e eficiente para os cidad&atilde;os e contribuintes, os seus aut&ecirc;nticos destinat&aacute;rios... A quest&atilde;o &eacute; ainda mais complexa quando sucede que, alguns, se tentam apropriar da legitimidade da "propriedade" para se arvorar em defensores do que quer que seja, na verdade nunca mais do que um peda&ccedil;o ou parcela do todo! Ao Estado importa ter ou disponibilizar bons servi&ccedil;os p&uacute;blicos? Servi&ccedil;os reconhecidos e capazes, mas tamb&eacute;m sustent&aacute;veis e cr&iacute;ticos no bom sentido e no da exig&ecirc;ncia, n&atilde;o sindical ou de corpora&ccedil;&atilde;o, mas de consci&ecirc;ncia e sentido c&iacute;vico. Com a reforma dos CSP o pa&iacute;s encontrou-se com um SNS digno e verdadeiramente acima da fasquia m&eacute;dia que, relativamente &agrave; generalidade dos servi&ccedil;os p&uacute;blicos assegurados aos cidad&atilde;os, podendo nem ser totalmente percept&iacute;vel, &eacute; ainda assim indiscut&iacute;vel para quem nos olha e avalia de fora. O problema, a grande quest&atilde;o afinal, &eacute; a de saber que futuro pode ter o SNS e os CSP em particular. Um pa&iacute;s enquistado, endividado e em muitos casos ainda praticamente feudal, tem op&ccedil;&otilde;es estrat&eacute;gicas claras para os pr&oacute;ximos 10 ou 15 anos? E nem complicarei, pelo que falo apenas em mat&eacute;ria de cuidados de sa&uacute;de... Os autarcas e os partidos pol&iacute;ticos s&atilde;o tamb&eacute;m, em boa medida, condicionantes da opini&atilde;o p&uacute;blica e t&ecirc;m-na "deformado", &agrave; custa de reivindica&ccedil;&otilde;es f&aacute;ceis, injustificadas ou demag&oacute;gicas, nas quais se inserem, por exemplo, unidades de sa&uacute;de como cogumelos e/ou hospitais, de agudos ou continuados a cada esquina, sem estudos de necessidades que os suportem, sem projectos operacionais nem plataformas de viabilidade econ&oacute;mico-financeira! Apenas e somente na defesa de um conceito de proximidade e de acessibilidade de contornos obl&iacute;quos e vistas estr&aacute;bicas... E o pa&iacute;s foi positivamente marinando sem que, na sa&uacute;de, se assumissem planos de m&eacute;dio e longo prazo, em &aacute;reas como a da rede hospitalar adequada, concentra&ccedil;&atilde;o ou dispers&atilde;o de servi&ccedil;os, dimens&atilde;o cr&iacute;tica para servi&ccedil;os e centros capazes ou de excel&ecirc;ncia como princ&iacute;pio orientador, numa pulveriza&ccedil;&atilde;o e fragmenta&ccedil;&atilde;o inconceb&iacute;veis e de n&iacute;tido desperd&iacute;cio, quando n&atilde;o delituosa e at&eacute;, em largo sentido, contra os interesses das pr&oacute;prias popula&ccedil;&otilde;es e doentes! A no&ccedil;&atilde;o hospitaloc&ecirc;ntrica perdura e qualquer redu&ccedil;&atilde;o do n&uacute;mero de camas hospitalares de agudos desata histerias, enquanto que as recomenda&ccedil;&otilde;es parlamentares raiam o rid&iacute;culo sob o ponto de vista t&eacute;cnico e cient&iacute;fico mais moderno. Os CSP deveriam estar na ordem do dia. At&eacute; pelos resultados not&aacute;veis que conseguiram em muitos aspectos. Mas h&aacute; que sublinhar que muitos dos n&uacute;meros e dos ganhos, quer em desempenho, quer em poupan&ccedil;as, est&atilde;o j&aacute; desajustados, ultrapassados pelo tempo e pela evolu&ccedil;&atilde;o natural das coisas e n&atilde;o evidenciados. E por duas raz&otilde;es principais: a primeira, a de que a subida global do n&iacute;vel de cuidados assistenciais dispensados foi generalizada e a segunda, a de que por consequ&ecirc;ncia, o fosso e a disparidade entre USF e UCSP foi sendo progressivamente esbatida. Se quisermos, poderemos tamb&eacute;m invocar a imposi&ccedil;&atilde;o das redu&ccedil;&otilde;es imput&aacute;veis no plano das retribui&ccedil;&otilde;es remunerat&oacute;rias e outras medidas que, administrativamente, o Estado imp&ocirc;s aos seus servidores e fornecedores, tanto do lado da despesa, como do lado da receita. Mas sejamos honestos. Trazer os CSP para a ordem do dia n&atilde;o passa pelo alarido que alguns gostam de manter em redor do seu comportamento individual ou associativo. Nem pela utiliza&ccedil;&atilde;o de divisionismos que fracturam realidades coexistentes e em aproxima&ccedil;&atilde;o. Colocar os CSP na ordem do dia passa pela discuss&atilde;o serena e t&eacute;cnico do envolvimento que, &agrave; luz da situa&ccedil;&atilde;o do pa&iacute;s, pode contribuir para um upgrade sustent&aacute;vel da realidade quotidiana e partir para o que se sempre se disse e nunca se conseguiu - a verdadeira articula&ccedil;&atilde;o dos n&iacute;veis de cuidados, num contexto de integridade e continuidade assistencial! Rui Cernadas Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.

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