Jornal Médico - Rui Cernadas: um rol de problemas…

Teremos chegado a um ponto em que n&atilde;o h&aacute; dinheiro, dos contribuintes, para pagar o que se gasta em servi&ccedil;o p&uacute;blico?Nem h&aacute; d&uacute;vidas.O passo seguinte &eacute; saber que modelo de sociedade &eacute; que podemos, como Estado, manter ou sustentar! Vers&atilde;o integral apenas dispon&iacute;vel na edi&ccedil;&atilde;o impressa A nossa civiliza&ccedil;&atilde;o tem historicamente seguido caminhos que, provavelmente, ter&atilde;o ajudado a manter os extra-terrestres afastados do planeta Terra... Por raz&otilde;es que todos conhecemos, uns mais e outros menos, ou por argumentos que uns sentiram e outros sentem. Afinal, a ess&ecirc;ncia da Humanidade, a Raz&atilde;o e o Cora&ccedil;&atilde;o... A chamada "crise" &eacute;, agora, o fulcro de todas as not&iacute;cias, de todos os notici&aacute;rios, de todos os mercados, de todas as conversas e de todos os escritos. Mais do que uma inevitabilidade, uma trag&eacute;dia, transformou-se numa obriga&ccedil;&atilde;o social e intelectual. Os m&eacute;dicos de fam&iacute;lia, como os cidad&atilde;os, sabem, conhecem e sentem a precipita&ccedil;&atilde;o na pobreza de muitas pessoas e fam&iacute;lias, cujos postos de trabalho se perderam ou deslocalizaram numa mania que a Europa institucionalizou estupidamente. E pior do que isso, assiste-se &agrave; "produ&ccedil;&atilde;o" de novos licenciados, para os quais n&atilde;o h&aacute; perspectivas de coloca&ccedil;&atilde;o ou emprego, muitos deles a partirem para destinos, velhos e novos, de emigra&ccedil;&atilde;o. Afinal, um balan&ccedil;o que claramente n&atilde;o consegue criar mais empregos do que os que se perdem. Somos, por&eacute;m, um pa&iacute;s de paradoxos. Todos achamos que o desperd&iacute;cio e a inefici&ecirc;ncia campeiam, mas ningu&eacute;m reconhece onde se deve proceder a cortes. Todos julgam que h&aacute; corrup&ccedil;&atilde;o e desonestidade em todo o lado e em todos, mas que se apurem os factos, assumam ou atribuam as culpas. O pa&iacute;s est&aacute; cansado de ouvir falar dos erros do sistema, mas o sistema nem &eacute; regenerado, nem &eacute; verdadeiramente avaliado. Somos m&eacute;dicos. E enquanto m&eacute;dicos, respeitadores de uma &eacute;tica superior que nem manchas pontuais podem fazer ignorar ou desvalorizar. Mas de igual modo, n&atilde;o nos podemos alhear do que &eacute; realmente importante - a necessidade de tornar o SNS sustent&aacute;vel. Portugal &eacute; um pa&iacute;s com elevad&iacute;ssimos gastos em sa&uacute;de, tendo em conta o seu produto interno bruto. 2012 poder&aacute; ter sido, quando as contas estiverem conclu&iacute;das e publicadas, o ano em que o or&ccedil;amento da sa&uacute;de atingiu maior montante, exactamente porque incluiu vultuosos pagamentos de d&iacute;vidas anteriores, muito anteriores, quer a fornecedores, quer a profissionais. &Eacute; por isso que a quest&atilde;o dos custos e do seu conhecimento pelos utentes, na condi&ccedil;&atilde;o de doentes, &eacute; indispens&aacute;vel no processo de consciencializa&ccedil;&atilde;o e informa&ccedil;&atilde;o de cidadania. Quanto custa ao SNS a realiza&ccedil;&atilde;o de um exame ecogr&aacute;fico, de uma TAC, de uma cirurgia ou at&eacute; de um medicamento dispensado numa farm&aacute;cia hospitalar ou outra? Teremos chegado a um ponto em que n&atilde;o h&aacute; dinheiro, dos contribuintes, para pagar o que se gasta em servi&ccedil;o p&uacute;blico? Nem h&aacute; d&uacute;vidas. O passo seguinte &eacute; saber que modelo de sociedade &eacute; que podemos, como Estado, manter ou sustentar! E este &eacute; outro dos paradoxos. Queremos pagar menos impostos. Por isso teremos de cortar na despesa p&uacute;blica! Como diria um outro, muito badalado: "&eacute; preciso crescer, o mal do pa&iacute;s &eacute; n&atilde;o crescer..." Para haver crescimento econ&oacute;mico, teremos que baixar impostos e contribui&ccedil;&otilde;es e o Estado ter&aacute; que pagar o que deve. Mas para que isso aconte&ccedil;a, &eacute; preciso baixar a despesa. Ou seja, em tempos de escassez de recursos, h&aacute; que ter uma no&ccedil;&atilde;o essencial - a dota&ccedil;&atilde;o dos direitos sociais tem que estar indexada &agrave; condi&ccedil;&atilde;o econ&oacute;mica. Os h&aacute;bitos de consumismo, quer do lado da procura, quer do lado dos profissionais, designadamente em termos hospitalares no que toca &agrave; utiliza&ccedil;&atilde;o dos meios diagn&oacute;sticos, implicam mais do que discuss&otilde;es em torno da racionaliza&ccedil;&atilde;o, da prioriza&ccedil;&atilde;o &eacute;tica e cient&iacute;fica das quest&otilde;es e dos dilemas. A ambiguidade perdeu espa&ccedil;o e a pol&eacute;mica com argumentos falaciosos pode ser intelectualmente interessante, mas improdutiva. Os m&eacute;dicos n&atilde;o s&atilde;o estranhos &agrave; crise... Nem s&atilde;o alheios &agrave; discuss&atilde;o em curso. Temos que compreender que planear em sa&uacute;de ou estabelecer prioridades em sa&uacute;de, n&atilde;o significa n&atilde;o tratar, ou n&atilde;o poder tratar. Tratar, implica para o decisor - o m&eacute;dico -, p&ocirc;r uma ordem, por si definida, n&atilde;o segundo crit&eacute;rios pessoais ou feelings, mas por guidelines ou normas que, do mesmo modo, n&atilde;o o tornam num executor de ordens estatais ou cumpridor de regras impostas, preservando-o de, querendo e justificando, fazer e adoptar outros procedimentos! N&atilde;o vai ser f&aacute;cil, mas trata-se de mat&eacute;ria civilizacional em ebuli&ccedil;&atilde;o... Rui Cernadas Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.

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