Jornal Médico - Mário Moura: o momento que atravessamos

Sejam ou n&atilde;o certas as afirma&ccedil;&otilde;es de que este governo que temos quer desmantelar o "estado social", o actual ministro que nos tutela n&atilde;o me parece ser colaborador em tal objectivo, na parte que toca ao Servi&ccedil;o Nacional de Sa&uacute;de Vers&atilde;o integral apenas dispon&iacute;vel na edi&ccedil;&atilde;o impressa Sejam ou n&atilde;o certas as afirma&ccedil;&otilde;es de que este governo que temos quer desmantelar o "estado social", o actual ministro que nos tutela n&atilde;o me parece ser colaborador em tal objectivo, na parte que toca ao Servi&ccedil;o Nacional de Sa&uacute;de. Alem de que este est&aacute; t&atilde;o enraizado na maneira de ser da nossa sociedade que me parece uma impossibilidade admitir tal hip&oacute;tese. Ao passarem trinta anos sobre o nascimento da Associa&ccedil;&atilde;o Portuguesa de M&eacute;dicos de Cl&iacute;nica Geral (hoje Associa&ccedil;&atilde;o Portuguesa de Medicina Geral e Familiar) n&atilde;o posso deixar de dizer algo sobre um passado que nos trouxe at&eacute; aos dias de hoje, no que diz respeito &agrave; organiza&ccedil;&atilde;o dos Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios do nosso Servi&ccedil;o Nacional de Sa&uacute;de. Foram anos de luta para impor a Cl&iacute;nica Geral num meio hospitaloc&ecirc;ntrico; foram anos de luta para acreditar os Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios como porta de entrada dum sistema de sa&uacute;de; foram anos de luta para conceber quadros organizativos que, a pouco e pouco, se foram impondo ao pr&oacute;prio poder pol&iacute;tico. Honras a um numeroso grupo de jovens, criativos, lutadores e persistentes que acabaram at&eacute; por penetrar o poder pol&iacute;tico. E o nosso Servi&ccedil;o Nacional de Sa&uacute;de cresceu, afirmou-se, criou melhorias substanciais na sa&uacute;de do pa&iacute;s e os seus Cuidados Prim&aacute;rios foram aparecendo como essenciais neste edif&iacute;cio que cresceu duma maneira avassaladora. S&oacute; que, como tudo no nosso pa&iacute;s, cresceu sem rei nem roque no que diz respeito aos seus custos e com uma organiza&ccedil;&atilde;o "pesada", hierarquizada em excesso, organizada de cima para baixo e com pouco controle dos desperd&iacute;cios... Para n&atilde;o falar dum processo de inquina&ccedil;&atilde;o partid&aacute;ria a sobrepor-se ao crit&eacute;rio da qualidade. E neste momento de crise t&atilde;o grave que o nosso pa&iacute;s atravessa (econ&oacute;mica, financeira, pol&iacute;tica, social e at&eacute;, &eacute;tica) a afirma&ccedil;&atilde;o fundamental para garantir a sobreviv&ecirc;ncia do SNS ser&aacute; mesmo a sua sustentabilidade econ&oacute;mica - nada resiste a milh&otilde;es de deficit anual, especialmente em hospitais e na generalidade do SNS. Leitor ass&iacute;duo das noticias quotidianas que dizem respeito &agrave; nossa grave situa&ccedil;&atilde;o, ouvinte at&eacute; &agrave; satura&ccedil;&atilde;o de comentadores pol&iacute;ticos, verifico que no af&atilde; monstruoso de cortar, e cortar, e cortar (seja nas despesa, seja nas pens&otilde;es, seja at&eacute; - pasme-se - nos subs&iacute;dios de doen&ccedil;a e de desemprego) n&atilde;o tem escapado o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de , mas - e a&iacute; a minha confian&ccedil;a no ministro - tem-se conseguido manter o essencial, tem-se economizado nas despesas duma maneira que me parece racional, tem-se combatido o desperd&iacute;cio, tem-se melhorado a organiza&ccedil;&atilde;o dos servi&ccedil;os, tem-se dialogado com sindicatos, t&ecirc;m-se baseado as modifica&ccedil;&otilde;es em estudos de peritos, e tem-se at&eacute; proclamado que as unidades de sa&uacute;de familiar devem ser implementadas e apoiadas , embora - penso - com as r&eacute;deas do ministro Gaspar a puxar para tr&aacute;s. E sinto que no pensamento do nosso actual ministro est&aacute; bem sedimentada a ideia de que &eacute; no apoio aos cuidados de sa&uacute;de prim&aacute;rios que est&aacute;, a m&eacute;dio e longo prazo, a verdadeira economia neste dom&iacute;nio da sa&uacute;de. At&eacute; se t&ecirc;m agendado verbas extraordin&aacute;rias para o SNS. No entanto tenho d&uacute;vidas de que a &acirc;nsia de privatiza&ccedil;&atilde;o ven&ccedil;a os "s&atilde;os princ&iacute;pios" que enformam o nosso sistema de sa&uacute;de. Sou de opini&atilde;o de que depende muito dos pr&oacute;prios trabalhadores da sa&uacute;de o esfor&ccedil;o de defesa do nosso sistema, poupando nos excessos terap&ecirc;uticos, racionalizando os meios auxiliares de diagn&oacute;stico, tantas vezes pedidos por rotina ou comodidade, mantendo uma qualidade t&eacute;cnica sempre actualizada, aceitando a exclusividade nos trabalhos do servi&ccedil;o p&uacute;blico e pondo em pr&aacute;tica um salutar esp&iacute;rito de equipa entre m&eacute;dicos, enfermeiros, administrativos, psic&oacute;logos e outros t&eacute;cnicos complementares. E muito especialmente, lutando pela descentraliza&ccedil;&atilde;o do sistema, pela aproxima&ccedil;&atilde;o aos utentes, pela participa&ccedil;&atilde;o, inclusive, destes nos processos de direc&ccedil;&atilde;o, aceitando uma avalia&ccedil;&atilde;o do nosso trabalho, baseada n&atilde;o exclusivamente em valores num&eacute;ricos mas na avalia&ccedil;&atilde;o de aut&ecirc;nticos ganhos em sa&uacute;de e na satisfa&ccedil;&atilde;o dos utentes e dos trabalhadores da sa&uacute;de. Os pr&eacute;mios "de produ&ccedil;&atilde;o", de cumprimento e melhoria de objectivos previamente estabelecidos, s&atilde;o um est&iacute;mulo real em qualquer tipo de servi&ccedil;o. E torna-se necess&aacute;rio trazer para a defesa do SNS os pr&oacute;prios utentes, o que me parece f&aacute;cil dado o enraizamento do Servi&ccedil;o no "estar" social dos portugueses. E neste "sentir como seu" o SNS t&ecirc;m papel preponderante os m&eacute;dicos de fam&iacute;lia, os centros de sa&uacute;de, as unidades de sa&uacute;de familiar, cujo exerc&iacute;cio tem j&aacute; pergaminhos bem estabelecidos na popula&ccedil;&atilde;o portuguesa. N&atilde;o deixo de aceitar que exista uma medicina privada em todos os n&iacute;veis do sistema mas &eacute; essencial que n&atilde;o viva parasitando o servi&ccedil;o p&uacute;blico como desde h&aacute; muito tempo vem acontecendo. E &eacute; em momentos graves de crise como a que estamos vivendo que se deve buscar a inspira&ccedil;&atilde;o para organizar e racionalizar os servi&ccedil;os. E se estamos em &eacute;poca em que tudo se traduz em euros, desprezando outros valores e objectivos, mesmo assim, os Cuidados de Sa&uacute;de Prim&aacute;rios s&atilde;o para ser considerados e defendidos pelo pr&oacute;prio poder p&uacute;blico. O momento que estamos vivendo &eacute; dif&iacute;cil, e mesmo de grandes dificuldades, mas deve ser aproveitado para manter as conquistas conseguidas, muito com a iniciativa e o trabalho da nossa Associa&ccedil;&atilde;o que agora fez trinta anos. Confiamos no valor e no entusiasmo dos profissionais de sa&uacute;de para que o SNS se mantenha sem ser desarticulado pela f&uacute;ria ideol&oacute;gica dos nossos governantes de topo. Sinto que tal assalto ao estado social corre por toda a Europa e tem como bra&ccedil;os armados os organismos que constituem a chamada troika, e s&oacute; uma reac&ccedil;&atilde;o conjunta de alguns pa&iacute;ses, especialmente os mais atingidos pela crise, tem possibilidades de poder "mudar agulhas". Apesar da gravidade da crise, tenho confian&ccedil;a de que "outro mundo &eacute; poss&iacute;vel", pois o "caruncho" est&aacute; a atingir pa&iacute;ses como a Fran&ccedil;a e at&eacute; a pr&oacute;pria Alemanha. Posso ser ing&eacute;nuo, mas dentro do contexto em que este governo se move, confio no nosso actual ministro! N&atilde;o parece vir dele o maior perigo! M&aacute;rio da Silva Moura Presidente Honor&aacute;rio da APMGF Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.

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