Jornal Médico - Sono, obesidade e risco cardiovascular e a alimentação

O sono contribui para a saúde em geral e recomenda-se que um adulto durma entre 7 a 9 horas. Hoje em dia, a quantidade e a qualidade do sono estão frequentemente comprometidas pela exposição à luz e aparelhos eletrónicos, tabaco, cafeína, entre outros hábitos desreguladores. Se a correção destes fatores não levar a um aumento da qualidade do sono, estamos perante um distúrbio do sono. Foram definidas seis categorias, como por exemplo insónia, os relacionados com a respiração ou com o ciclo circadiano, etc. Está já perfeitamente estabelecida a relação entre a curta duração ou a pior qualidade do sono e o risco aumentado de obesidade, resistência à insulina, diabetes tipo 2 e a síndrome metabólica. Estes distúrbios do sono são, por isso, considerados novos fatores de risco cardiovascular. Poderemos dizer que existe uma relação bidirecional entre a dieta e o sono, atuando concertadamente no aumento do risco de doenças cardiovasculares. Por um lado, sabe-se que a restrição do sono (menor tempo, menor qualidade, turnos, entre outros) levam ao aumento da fome, do apetite e da ingestão alimentar durante o tempo de vigília. Há, geralmente, um aumento do consumo de alimentos mais energéticos, ricos em gordura e açúcares, e mesmo de bebidas alcoólicas. Este comportamento relaciona-se com alterações das hormonas leptina e grelina, reguladoras do apetite. O aumento da ingestão energética conduz à obesidade. E esta, em particular a adiposidade visceral, contribui para o desenvolvimento dos distúrbios do sono, nomeadamente a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, que levam ao exacerbamento das alterações metabólicas glicídica e lipídica, amplificando o processo inflamatório que conduz à aterosclerose, que caracterizam a síndrome metabólica. Os mecanismos aterogénicos parecem ser a explicação para a elevada ocorrência de eventos cardiovasculares nos doentes com distúrbios do sono. Por outro lado, o padrão alimentar tem influência na qualidade do sono. Dietas consideradas mais saudáveis, como a Mediterrânica ou outras dietas baseadas em plantas, parecem contribuir para a melhoria da qualidade do sono, em oposição a dietas mais ocidentalizadas, ricas em gorduras e açúcares refinados. A adoção de uma alimentação saudável, ou seja, com uma ingestão elevada de vegetais e frutas, cereais pouco refinados, com gordura monoinsaturada e moderada em carne/peixe tem um papel fundamental, quer na regulação do sono, quer no controlo do peso e, consequentemente, na diminuição do risco das doenças cardiovasculares.

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