Jornal Médico - Uma promissora (R)evolução terapêutica na Dermatite Atópica

A Dermatite Atópica é uma das doenças inflamatórias crónicas de pele mais frequentes, afetando até 20% das crianças e 7% dos adultos. Em Portugal, estima-se que 440 mil pessoas terão esta doença que pode afetar qualquer idade. Esta é uma doença de causa multifatorial, isto é, resulta de uma conjugação desfavorável de fatores genéticos e ambientais. Existem três “pilares mestres” - falência da função de barreira, desarranjo imunológico e disbiose cutânea - que interagem reciprocamente e com o ambiente externo para perpetuarem esta doença inflamatória crónico-recidivante tão comum na prática clínica. A Dermatite Atópica é uma doença física e emocionalmente debilitante, sendo causa de exclusão e absentismo social, noites mal dormidas, prejuízo do desempenho escolar e profissional e gastos económicos avultados em tratamentos e consultas. Ainda assim, é demasiadas vezes desvalorizada como “só uma doença de pele” o que em nada ajuda o sofrimento daqueles que dela padecem. É por isso que, hoje em dia, é considerado insuficiente avaliar apenas as lesões visíveis (sinais), sendo necessário considerar aquilo que o doente sente (sintomas). Basear-nos apenas no visível e desvalorizar os sintomas tão frequentes, como o prurido, a dor ou a privação de sono, desvaloriza o impacto negativo que estes comportam para doentes e cuidadores. Para além dos sintomas, existem as lesões visíveis que traduzem a inflamação em curso – vermelhidão (eritema), descamação, exsudação, escoriações – e, quando a inflamação é prolongada, liquenificação. A localização das lesões dependente da idade, localizando-se na face das crianças muito jovens e nas pregas dos cotovelos, joelhos e pescoço nos adolescentes e adultos. Menos conhecidas, mas não infrequentes, são as formas mais graves que podem afetar grande parte ou a totalidade da pele (eritrodermia) e motivar internamento hospitalar. Apesar de ainda não haver uma cura, assistimos hoje a uma promissora (R)evolução terapêutica na Dermatite Atópica. Na doença ligeira e limitada, a evicção de triggers, o uso regular de emolientes (sobretudo após o banho) e de produtos de higiene adequados, bem como o uso proativo de anti-inflamatórios tópicos é uma estratégia habitualmente muito eficaz e segura. Já na doença moderada a grave, em que os cuidados gerais e tópicos são insuficientes, será necessário tratamento sistémico. É neste campo que os avanços científicos têm sido decididamente impressionantes, iniciada com a aprovação pela Comissão Europeia, em 2017, do primeiro biotecnológico para a Dermatite Atópica. E, só nos últimos dois anos, a mesma Comissão aprovou quatro novos fármacos inovadores: um biotecnológico e três moléculas orais, as quais contam igualmente com dados robustos de eficácia e segurança. Histórias como “já não me lembrava do que era tomar banho de água quente!” ou “finalmente posso usar calções sem vergonha!” são testemunhos reais que traduzem o sucesso que hoje é realista alcançar no tratamento de muitos destes casos mais graves. Por último, saúda-se as várias iniciativas que têm sido realizadas nos últimos anos para aumentar a visibilidade da doença. O Presente e o Futuro do tratamento da Dermatite Atópica é certamente muito promissor e conseguimos fazer cada vez mais e melhor pela qualidade de vida dos nossos doentes. O primeiro passo é procurar ajuda diferenciada.

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