Jornal Médico - O papel do médico de família no acompanhamento do doente com psoríase

O médico de família desempenha várias funções no acompanhamento do doente com psoríase, diz-nos a especialista de Medicina Geral e Familiar da USF Fernão Ferro MAIS, Alexandra Fernandes. O médico de família desempenha várias funções no acompanhamento do doente com psoríase, bem como da evolução da doença, que tem períodos de agravamento e períodos de melhoria. Logo de início, tem a capacidade de diagnóstico, por um lado, da psoríase – nos seus vários tipos (em placas, inversa, palmoplantar, gutata, ungueal, pustular, eritrodérmica e a artropática) –, e, por outro lado, das comorbilidades associadas, sobretudo nos casos mais graves da doença, que incluem “depressão, ansiedade, doença inflamatória intestinal, neoplasias malignas, síndroma metabólico e doença cardiovascular”, enumera Alexandra Fernandes. Contudo, a responsabilidade não termina nessa avaliação. Uma das particularidades do médico de família é a possibilidade de mobilizar recursos, quer pessoais – do ponto de vista psicológico e prático do doente e daqueles que o rodeiam (família e amigos) –, quer sociais e/ou laborais, podendo contactar com as próprias associações de doentes. Desse modo, o médico de família “tem a missão e o interesse de avaliar o impacto físico, o psicológico, o social e o económico” e o dever de informar e educar: “Explicar o que é a psoríase, como se desenvolve e porquê, como se trata, como evolui, como se pode prevenir o agravamento e onde o doente pode encontrar mais informação ou mais apoio”, refere a especialista. O médico de família também trata alguns casos de psoríase, o que acontece geralmente nas situações de psoríase em placas, que é a forma mais comum da doença e afeta sobretudo cotovelos, joelhos e/ou couro cabeludo, estando menos de 20% da pele envolvida. “O médico de família está sempre lá para acompanhar a doença, as comorbilidades e o impacto na vida dos doentes”, salienta Alexandra Fernandes. Quando a psoríase é demasiado extensa ou grave ou quando não responde ao tratamento inicial proposto pelo especialista de Medicina Geral e Familiar, o doente é referenciado para a Dermatologia ou para outras especialidades médicas, no caso de existirem complicações da doença, nomeadamente para Reumatologia, para quem apresente artrite psoriática, Psiquiatria ou Psicologia quando há doença mental não controlada, para os serviços sociais quando existem problemas socioeconómicos graves e para outras quando há doença cardíaca, oncológica ou gastrointestinal”, refere a médica de família da USF Fernão Ferro MAIS. A especialista sublinha, por isso, a necessidade deste acompanhamento: “O doente deve mesmo ser tratado por um dermatologista com muita experiência em psoríase porque a terapêutica oral, sistémica, é imprescindível; a doença tem de estar bem controlada”. Finalmente, o especialista de Medicina Geral e Familiar deve estar alerta para efeitos secundários que possam surgir, desempenhando o papel de acompanhar os resultados da terapêutica, mesmo quando é prescrita por outros especialistas, nomeadamente os corticoides tópicos, os derivados da vitamina D, os retinoides tópicos e os fármacos sistémicos, os imunossupressores, como o metotrexato, a ciclosporina, e a própria terapêutica biológica.

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