Jornal Médico - Hipertensão Arterial – O veredito da adesão à medicação

A médica interna de Medicina Geral e Familiar Beatriz Rosendo Silva analisa as dificuldades de adesão à medicação para o tratamento da hipertensão arterial, reforçando a importância da comunicação entre o médico e o doente. “Não há dúvidas de que os doentes não tomam a medicação com o rigor posológico prescrito pelo médico, sendo que a baixa adesão à terapêutica farmacológica na hipertensão arterial é o grande responsável pelo mau controlo desta doença. O doente com hipertensão é quem pode dar indícios no que concerne à forma de solucionar os obstáculos que enfrenta na toma da medicação anti-hipertensora. Com efeito, já há muitos anos que existem questionários para aferir a adesão à medicação crónica que podem ser usados em consulta. No entanto, através de uma pergunta simples e empática como “Por vezes é natural esquecermo-nos de tomar a medicação, isso acontece consigo?”, o médico de família pode levar o utente a revelar-lhe se isso acontece, e, vendo o médico como um aliado, o utente pode inclusivamente detalhar as circunstâncias mais propícias aos seus esquecimentos. Decifrar a razão deste problema parece ser menos óbvio para os médicos, já os doentes explicam facilmente que nem sabem o que significa ter hipertensão, já que nada sentem, ou que a associam a algo semelhante à ansiedade, visto que ela sobe em instantes de maior tensão. Por outro lado, os doentes reconhecem que os esquecimentos da toma da medicação se prendem com mudanças de rotina ou com o facto de terem momentos em que são “tomados” por outras preocupações do dia a dia. Além disso, a dificuldade em compreenderem se já tomaram a medicação nesse dia e a existência de efeitos adversos da medicação constituem também obstáculos à toma da mesma. Partilhando estratégias sugeridas por hipertensos, se o médico despender tempo a explicar o significado do que é ter hipertensão e ajudar o doente a encontrar soluções para os momentos em que sai da rotina – como registar em tabelas a toma da medicação, usar mnemónicas como “empilhar os medicamentos deixando sempre no topo da pilha o último medicamento tomado” e simplificar o regime terapêutico – reduzindo o número de momentos de administração da medicação, a hipertensão poderá ficar controlada. Alguns hipertensos ambicionam o dia em que a medicação passa a ser de libertação prolongada, quem sabe com toma apenas mensal. Além disso, segundo os doentes, se os hipertensos adquirirem consciência sobre quais são as consequências de tomar ou não a medicação e compreenderem que o médico escolheu um medicamento seguro, regulando o envolvimento da família e assegurando que esta não constitui um fator de stress adicional na gestão da doença, talvez o médico possa até desprescrever algum medicamento, que afinal era desnecessário para a hipertensão. Finalizando, nunca devemos desistir de um utente com hipertensão que não adira à medicação, sem antes lhe facilitar uma forma de comunicação para esclarecimento de dúvidas, lhe disponibilizar informação de confiança, que possa ler em casa, e, quando fizer sentido, devemos aproveitar a tecnologia para ajudar na adesão à medicação. Nunca devemos desistir de um utente com hipertensão.”

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