Jornal Médico - Susana Pinto Almeida: “A ausência de saúde física e/ou social, pode contribuir para a causalidade da depressão”

Leia o artigo de opinião da autoria de Susana Pinto Almeida, especialista em Psiquiatria forense, acerca do cérebro, nomeadamente, a forma como determinados fatores podem potenciar o desenvolvimento de determinadas doenças psicológicas, da qual é exemplo a depressão. O Dia Mundial do Cérebro, iniciativa louvável da Fundação Mundial de Neurologia, é celebrado desde 22 de Julho de 20141. É um evento global de saúde, que pretende consciencializar para as doenças cerebrais, pois quando se trata de saúde cerebral, ninguém poderá ser excluído. Sendo a saúde cerebral o estado de funcionamento do cérebro nos domínios cognitivo, sensorial, social, emocional e afectivo, comportamental e motor, que permite a uma pessoa realizar todo o seu potencial ao longo da vida, independentemente da presença ou ausência de doenças ou perturbações2, o Dia Mundial do Cérebro poderia também ser o Dia Mundial da Mente. A Psiquiatria é a área técnico-científica da Medicina que lida com as causas, prevenção, diagnóstico e tratamento, de doenças e perturbações mentais e comportamentais, as quais não existiriam sem cérebro. Por outro lado, o cérebro pode não ter saúde, por exemplo doenças neurológicas ou neurocirúrgicas do movimento, cerebrovasculares, desmielinizantes, pós-traumáticas, neurodegenerativa, etc., sem que coexista uma doença ou perturbação mental e comportamental, ainda que possa existir um problema de Saúde Mental, como as dificuldades no ajustamento psicológico à doença crónica ou incapacitante. A saúde do cérebro é um direito humano que se aplica a todos, em todos os lugares, tal como o é a Saúde Mental, e são indissociáveis quando pensamos nas doenças mentais como também do cérebro, como a esquizofrenia, a perturbação afetiva bipolar, a perturbação obsessivo-compulsiva e a depressão major. A depressão traduz-se num dano psíquico da Saúde Mental, que se quer reversível com o tratamento. É a doença mental, com as perturbações da ansiedade, a mais contribuir para a carga global relacionada com a saúde, antes de 2020, com a pandemia de COVID-19 a vir criar um ambiente em que muitos determinantes de problemas de Saúde Mental foram exacerbados3. A ausência de saúde física e/ou social, pode contribuir para a causalidade da depressão, atrasar o diagnóstico, prolongar o curso, impedir ou prejudicar o tratamento, agravar o prognóstico e promover a cronicidade. A Psiquiatria, como ciência médica, trata as doenças com fármacos, não esquecendo de olhar a pessoa como um todo, no seu adoecer psíquico4, exigindo os melhores cuidados de saúde física, mental e social, pois a saúde não é a mera ausência de doença5. A depressão tem uma componente neurobiológica inegável, envolvendo múltiplos fatores genéticos em interação com múltiplos fatores ambientais, sejam psicológicos, económicos, sociais, tóxicos, infeciosos, inflamatórios, traumáticos ou mesmo doenças crónicas de outros órgãos ou sistema de órgãos. Dada a causalidade multifactorial, compreensível num tão complexo órgão como o cérebro, e sendo o seu diagnóstico médico de exclusão, requer colaborações interdisciplinares e multissectoriais, com a Neurologia, a Medicina Interna e a Medicina Geral e Familiar, a Psicologia e o Serviço Social, com uma abordagem centrada na pessoa, focada na promoção, prevenção, tratamento, cuidado e reabilitação, bem como o envolvimento ativo de pessoas com as mesmas vivências, famílias e cuidadores. Sem este tipo de abordagem, compreende-se que a depressão seja difícil de tratar. Apenas 40-60% dos doentes atingem a remissão após o tratamento antidepressivo inicial, independentemente do fármaco escolhido, e a falta de remissão da depressão está associada a uma pior qualidade de vida, maior comorbilidade, maior uso de recursos e incapacidade social e ocupacional6. Segundo o Eurostat, Portugal teve a maior percentagem da população com depressão crónica em 2019 (12,2%)7. No inquérito “A visão dos portugueses sobre a depressão”8, 9 em cada 10 dos inquiridos afirmaram que se fossem aconselhados a ir a um psiquiatra iriam, com a grande maioria a reconhecer a Psiquiatria como a especialidade competente no tratamento desta doença. No entanto, 20% dos inquiridos não tomariam um antidepressivo caso lhes fosse prescrito, podendo apontar para a necessidade de melhor informar e esclarecer as pessoas em relação à depressão, ao seu tratamento e consequências da falta ou ineficácia deste. Sabendo-se que a depressão tende à cronicidade se não for identificada e tratada, podendo levar a incapacidade funcional global ou mesmo à morte por suicídio9, problema mundial de Saúde Pública10 e que a todos diz respeito, dever-nos-emos sentir no dever de pensar mais no cérebro e cuidar da mente, tal como devemos cuidar da nossa saúde física e social. A saúde é um todo e não devemos ignorar que o cérebro é a chave para a existência da vida de relação, e o agente de todas as nossas ações e experiências como espécie, o que faz de nós humanos. Referências: [1] World Federation of Neurology https://wfneurology.org/world-brain-day-2023 [2] World Health Organization https://www.who.int/health-topics/brain-health#tab=tab_1 [3] Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. The Lancet Nov 06, 2021 Volume 398 Number 10312p1663-1776. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02143-7/fulltext [4] SNS 24. Depressão. https://www.sns24.gov.pt/tema/saude-mental/depressao/ [5] World Health Organization https://www.who.int/about/governance/constitution [6] Depression in Europe. Building resilience through awareness, improved access, integrated care, and parity of esteem https://impact.economist.com/projects/depression-in-europe/infographic [7]Eurostat, 10/09/2021. https://ec.europa.eu/eurostat/web/products-eurostat-news/-/edn-20210910-1 [8] Inquérito “A visão dos portugueses sobre a depressão” https://www.jornalmedico.pt/atualidade/43756-inquerito-indica-que-33-6-dos-portugueses-ja-foram-diagnosticados-com-depressao.html [9] Brådvik L. Suicide Risk and Mental Disorders. Int J Environ Res Public Health. 2018 Sep 17;15(9):2028. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165520/ [10] World Health Organization https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide NB: os links das referências foram consultados a 29/07/2023.

Terceiro espaço

Mais lidas