Jornal Médico - Miguel Meira e Cruz: Validação de oxímetro em indivíduos com pele escura e não escura

Leia o artigo de opinião da autoria de Miguel Meira e Cruz, especialista em Medicina Dentária e em Medicina do Sono, pela European Sleep Research Society e World Sleep Society, acerca da validação do oxímero, enquanto uma tecnologia fundamental na utilização pelos Cuidados de Saúde Primários. O estudo de validação de um oxímetro (Bodimetrics Circul+) e respetiva precisão das medições em indivíduos de pele escura e de pele não escura1 foi publicado, em junho, na prestigiada revista internacional “Mayo Clinic Proceedings: Digital Health”. O estudo, que tem como primeiro autor, Miguel Meira e Cruz e que contou também com o professor Meir Kryger, da Universidade de Yale, entre outros, vem demonstrar como é importante a validação de tecnologias como estas, uma vez que podem ser significativamente importantes para as decisões clínicas, nomeadamente no contexto dos Cuidados de Saúde Pimários. A precisão clínica é importante para o rastreamento, diagnóstico e follow-up em Medicina. Nos últimos anos tem-se verificado uma evolução tecnológica bastante significativa, resultando em tecnologia mais acessível, principalmente em termos económicos, e com potencial para utilização em investigação e na Medicina clínica. Em termos respiratórios, vários aparelhos foram desenvolvidos com o objetivo de uma eficaz e contínua monitorização das mais variáveis respiratórias, nomeadamente a saturação da oxiemoglobina (SaO2). A saturação derivada de oxigénio (SpO2) deveria ser independente de características biológicas dos indivíduos, nomeadamente da pigmentação da pele. Apesar de existirem estudos que afirmam que não existe interferência estatisticamente significativa relacionadas com a pigmentação2,3, temos também estudos que afirmam o contrário, referindo menos precisão nas medições nos oxímetros em indivíduos com pele escura, sendo um motivo de preocupação clínica4,5 . A utilização de oxímetros de pulso foi utilizada em larga escala durante a pandemia de COVID-19, e existiram trabalhos que revelaram que imprecisões nas medições (ex: hipoxemia oculta) impactaram negativamente nos cuidados de saúde prestados6. A hipoxemia oculta é uma condição clínica em que a saturação de oxigénio no sangue arterial é menor que 88%, independentemente de valores de oxímetro de pulso iguais ou superiores a 92%7. Valores de medições com recurso a qualquer tecnologia devem ser o mais precisas possível, uma vez que a sua imprecisão pode resultar em cuidados de saúde desadequados. As validações dos mais variados dispositivos devem ser realizados e estarem disponíveis para consulta. Neste sentido, Miguel Mieira e Cruz et al, procederam à validação e interpretação dos resultados com recurso ao oxímetro Bodimetrics Circul+. Os resultados desta validação mostraram medições razoavelmente precisas de SpO2 em indivíduos com pele escura e não escura, no intervalo de SaO2 entre os 70 e os 100%, por comparação com medições obtidas com o gold standard, a análise de gasometria arterial (ABG). De salientar que não se verificou nenhuma situação de hipoxemia oculta. Os autores referem duas possíveis explicações para não existirem divergências nas medições entre os dois métodos: Os sensores do anel encontram-se na face palmar do dedo, próximas da artéria digital palmar; A palma da mão geralmente apresenta-se menos pigmentada comparativamente ao dorso da mão. Em conclusão, os autores referem que o oxímetro Bodimetrics Circul+ realizou medições com precisão razoável, independentemente do tom da pele. Em adição referem que as medições realizadas na palma da mão, com recurso a este tipo de dispositivos, podem significar melhorias na precisão de medições em indivíduos com peles mais escuras. Referências: 1. Meira e Cruz M, Zhou C, Kryger MH, Wang H. Validation of a Smart Ring Oximeter in Individuals With Dark Skin Pigment. Mayo Clinic Proceedings: Digital Health 2023;1(3):357–65. 2. Adler JN, Hughes LA, Vtvilecchia R, Jr. CAC. Effect of Skin Pigmentation on Pulse Oximetry Accuracy in the Emergency Department. Academic Emergency Medicine 1998;5(10):965–70. 3. Barker SJ, Wilson WC. Racial effects on Masimo pulse oximetry: a laboratory study. J Clin Monit Comput 2023;37(2):567–74. 4. Cabanas AM, Fuentes-Guajardo M, Latorre K, León D, Martín-Escudero P. Skin Pigmentation Influence on Pulse Oximetry Accuracy: A Systematic Review and Bibliometric Analysis. Sensors 2022;22(9):3402. 5. Bickler PE, Feiner JR, Severinghaus JW. Effects of Skin Pigmentation on Pulse Oximeter Accuracy at Low Saturation. Anesthesiology 2005;102(4):715–9. 6. Fawzy A, Wu TD, Wang K, et al. Racial and Ethnic Discrepancy in Pulse Oximetry and Delayed Identification of Treatment Eligibility Among Patients With COVID-19. JAMA Intern Med 2022;182(7):730. 7. Valbuena VSM, Seelye S, Sjoding MW, et al. Racial bias and reproducibility in pulse oximetry among medical and surgical inpatients in general care in the Veterans Health Administration 2013-19: multicenter, retrospective cohort study. BMJ 2022;e069775.

Terceiro espaço

Mais lidas