Jornal Médico - Quase 60 anos depois… Metformina “indestronável” na DM2

Depois de um debate bastante participado em Lisboa, no passado dia 18 de Abril foi a vez de a cidade Invicta receber o simpósio Metformina 3 Gerações, organizado pela Merck, e destinado a partilhar conhecimentos e vivências no tratamento do doente diabético. A reunião – que decorreu no Auditório do Centro de Investigação Médica da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP) e foi presidida pelo director do Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo do Centro Hospitalar de São João (CHSJ) e pelo professor de Endocrinologia da FMUP, Davide Carvalho – teve como objectivo colocar em diálogo os vários especialistas envolvidos na abordagem e tratamento da pessoa com diabetes, nomeadamente endocrinologistas, internistas e médicos de família. A metformina foi, uma vez mais, a “estrela” do evento. A este propósito, Davide Carvalho salientou: “[a metformina] tem sido uma companheira de três gerações de médicos no tratamento do doente diabético. Desde a sua introdução no mercado, na década de 50 do século passado, que nos habituámos a utilizá-la. A publicação do estudo UKPDS veio abrir-lhe o mercado dos EUA. A publicação do Diabetes Prevention Program catapultou-a para uma utilização tão precoce quanto possível. A demonstração do seu efeito estimulador da secreção de GLP-1 tornou-a no aliado privilegiado da associação às incretinas, em particular às gliptinas. Rever a história do uso da metformina na primeira pessoa – como eu a uso – é um dos objectivos deste simpósio”. Numa apresentação em que abordou os benefícios extraglicémicos da metformina (ao nível da obesidade, dislipidemia, hipertensão arterial, microalbuminúria, entre outros) e o efeito desta biguanida sobre as complicações da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) comparativamente a outras terapêuticas, o professor da FMUP concluiu – com base nos resultados do UKPDS e extensão – que “a metformina é o fármaco de 1ª linha no tratamento da DM2, devido à sua elevada eficácia, excelente tolerância, benefícios cardiovasculares e menor mortalidade a que se associa”. A encerrar o simpósio, teve lugar um workshop dedicado a uma temática central no contexto da DM2: o pé diabético. O endocrinologista Eduardo Vinha, a enfermeira Paula Folhadela e o podologista Nuno Faria, todos oriundos do CHSJ, partilharam a sua experiência no diagnóstico e tratamento daquela que é uma das principais complicações da diabetes e que leva todos os anos a “números demasiado elevados” de amputações, com recurso a role-playing e a explicações detalhadas sobre os mais variados equipamentos utilizados neste contexto (como palmilhas específicas ou calçado adequado). No sentido de evitar esta consequência, os profissionais do CHSJ salientaram a importância do trabalho em equipa de saúde e a necessidade de uma avaliação adequada do pé da pessoa com diabetes, que pode e deve ser efectuada ao nível dos cuidados de saúde primários (CSP).

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