Jornal Médico - Pósteres em destaque: Tecnologias não invasivas versus biópsia na psoríase em placas

Non-invasive clinical and microscopic evaluation of the response to treatment with clobetasol cream versus calcipotriol/bethametasone diproprionate foam in mild to moderate plaque psoriasis: an investigator-iniciatiated, phase IV, unicentric, open, randomized clinical trial foi o póster apresentado no EADV 2019 por um grupo de médicos e investigadores do Departamento de Dermatologia do Hospital Clínico de Barcelona e do IDIBAPS (Universidade de Barcelona). Apesar da eficácia dos tratamentos tópicos para a psoríase em placas ser habitualmente avaliada através de exames clínicos, os autores deste trabalho sugerem que a informação microscópica pode ser útil na definição do nível de clearance e no controlo dos efeitos secundários. Assim, sustentam a utilização de tecnologias não invasivas – como a dermoscopia, a microscopia confocal de refletância (MCR) ou a tomografia de coerência ótica (OCT) – em substituição da biópsia na obtenção de informação microscópica. O estudo relatado neste póster envolveu 36 doentes aleatoriamente selecionados para dois braços distintos: num dos braços, os doentes foram tratados com creme de clobetasol uma vez por dia entre duas a quatro semanas (mediante a resposta); no outro braço do estudo, os doentes foram tratados com calcipotriol e espuma de dipropionato de betametasona (Cal/BD) uma vez por dia durante quatro semanas. Como principais conclusões, os autores apuraram que a combinação Cal/BD foi mais eficaz que o comparador após quatro semanas de tratamento e induziu uma redução mais rápida da hiperqueratose e da acantose quando comparado com o calcipotriol em monoterapia. Os doentes no braço Cal/BD mostraram um nível de satisfação superior com o tratamento, comparativamente aos doentes do outro braço do estudo. Além disso, os resultados do estudo mostraram que a MCR e a OCT permitem a visualização microscópica dos vasos dilatados, o que, por sua vez, permite indicar o efeito iatrogénico dos corticosteroides. Assim sendo, os médicos e investigadores de Barcelona concluíram que os dados microscópicos melhoram a deteção de eventos adversos precoces, assim como o nível de resposta terapêutica. Num outro póster apresentado no EADV 2019 (intitulado Brodalumab versus Ustekinumab: Complete Skin Clearance & Improvement in QoL – A subgroup analysis according to Lifestyle Factors (tobacco and alcohol, da autoria de Kokolakis et al.) pretendeu-se apurar o tempo decorrido até uma subpopulação de doentes com psoríase e psoríase em placas, com história de tabagismo e de consumo de álcool (fatores de risco associados à severidade da psoríase), tratados com brodalumab versus ustecinumab, conseguir atingir níveis de PASI 100. A análise concluiu que o tratamento com brodalumab resultou em taxas mais significativas e mais rapidamente atingidas de clearance cutânea completa da semana 4 à semana 52, em comparação com o tratamento com ustecinumab, independentemente dos hábitos tabágicos e de consume de álcool (mesmo nos consumidores abusivos). Os doentes tratados com brodalumab atingiram mais rapidamente níveis de PASI 100 significativamente mais elevados (7%, 10% e 25% versus 1%, 1% e 5% com ustecinumab), às semanas 4, 4 e 6, para nenhum, um e dois fatores de risco, respetivamente. Nos doentes com consumo de tabaco superior a 20 cigarros por dia, 46% atingiram PASI 100 com brodalumab versus 21% com ustecinumab. Nos doentes com um consumo de álcool de mais de 11 bebidas alcoólicas por semana, 62% atingiram PASI 100 com brodalumab versus 18% com ustecinumab. Os autores concluíram que o tratamento com brodalumab resultou em níveis mais elevados de qualidade de vida na subpopulação analisada, comparativamente ao tratamento com ustecinumab. Adiantam, ainda, que o benefício cumulativo de clearance cutânea completa foi substancialmente maior com o brodalumab, em comparação com o ustecinumab, durante as 52 semanas do estudo e para os três grupos analisados (doentes com nenhum, um e dois fatores de risco). Para saber mais informações sobre o Resumo das Características do Medicamento de Enstilar®, clique aqui. Para saber mais informações sobre o Resumo das Características do Medicamento de Kyntheum ®, clique aqui. MAT-29349 Outubro 2019

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