Jornal Médico - Novo tratamento para insuficiência cardíaca crónica sintomática já disponível em Portugal

Um novo tratamento da Bayer para o tratamento da insuficiência cardíaca crónica sintomática já está disponível em Portugal. Estudado numa população com alto risco de morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca, este é um tratamento aprovado para doentes adultos com fração de ejeção reduzida estabilizados após um evento recente de descompensação que requereu terapêutica intravenosa. Verquvo (2,5 mg, 5 mg e 10 mg), um estimulador da guanilato ciclase solúvel (GCs), está indicado para doentes adultos com fração de ejeção reduzida estabilizados após um evento recente de descompensação que requereu terapêutica intravenosa (IV). Atua de forma diferente dos tratamentos existentes para a insuficiência cardíaca, fornecendo uma abordagem específica para o tratamento de doentes com insuficiência cardíaca crónica após um evento de descompensação, também conhecido como evento de agravamento.6,7 As terapêuticas atuais bloqueiam os efeitos prejudiciais dos sistemas neuro-hormonais naturais que são ativados pela disfunção miocárdica e vascular presente na insuficiência cardíaca.8,9,10 Vericiguat trabalha em conjunto com as abordagens terapêuticas existentes através de um mecanismo de ação diferente:restaura especificamente a via NO-GCs-GMPc que se encontra deficiente, desempenhando um papel crítico na progressão da insuficiência cardíaca e no agravamento dos seus sintomas.7,11,12 Assim, este tratamento representa uma nova esperança para os doentes que vivem com insuficiência cardíaca com fracção de ejecção reduzida, reduzindo os eventos de descompensação7,13 e o risco de re-internamento, impactando significativamente os doentes e as suas famílias. Na União Europeia, o vericiguat foi aprovado pela Agência Europeia do Medicamento (EMA) em julho de 2021. O vericiguat está a ser desenvolvido conjuntamente com a MSD (nome comercial da Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, EUA). Sobre VerquvoTM (vericiguat) Verquvo 2,5 mg, 5 mg e 10 mg é um estimulador oral, administrado uma vez por dia, da guanilato ciclase solúvel (GCs), uma enzima importante na insuficiência cardíaca na via de sinalização do óxido nítrico (NO). Quando o NO se liga à GCs, a enzima catalisa a síntese de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) intracelular, um segundo mensageiro que atua na regulação do tónus vascular, contractilidade cardíaca e remodelação cardíaca. A insuficiência cardíaca está associada a uma síntese deficiente de NO e a uma redução da atividade da GCs, que pode contribuir para uma disfunção miocárdica e vascular. Ao estimular diretamente a GCs, independentemente do NO e em sinergia com este, o vericiguat aumenta os níveis de GMPc intracelular, conduzindo a um relaxamento do músculo liso e a uma vasodilatação.6 Referências: McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. New England Journal of Medicine. 2019;381:1995–2008. McMurray JJV, DeMets DL, Inzucchi SE, et al. The Dapagliflozin And Prevention of Adverse-outcomes in Heart Failure (DAPA-HF) trial: baseline characteristics. European Journal of Heart Failure. 2019;21:1402–1411. Solomon SD, Claggett B, Packer M, et al. Efficacy of Sacubitril/Valsartan Relative to a Prior Decompensation: The PARADIGM-HF Trial. Journals of the American College of Cardiology: Heart Failure. 2016; 4:816–822. McMurray JJV, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. New England Journal of Medicine. 2014; 371:993–1004. Pieske B, Patel MJ, Westerhout CM, et al. Baseline features of the VICTORIA (Vericiguat Global Study in Subjects with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction) trial. European Journal of Heart Failure. 2019;21:1596–1604. Armstrong, PW, Roessig L, Patel MJ, et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the efficacy and safety of the oral soluble guanylate cyclase stimulator: the VICTORIA trial. Journals of the American College of Cardiology: Heart Failure 6.2. 2018;96-104. Armstrong P, Pieske B, Anstrom KJ, et al. Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. New England Journal of Medicine, 2020;382(20):1883-1893. Buglioni A, Burnett JC. Pathophysiology and the cardiorenal connection in heart failure. Circulating hormones: biomarkers or mediators. Clinica Chimica Acta, 2015;443:3-8. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 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